За статистикою урологів, симптоми варикоцеле є у 15-20% молодих чоловіків віком до 30 років. Захворювання являє собою розширення вен яєчка і сім’яного канатика. Це веде до погіршення кровопостачання мошонки, застійних процесів, що впливає на репродуктивну функцію, і якщо варикоцеле не лікувати, є ризик розвитку безпліддя. Що це за хвороба, які причини виникнення такої недуги у чоловіків та підлітків, за якими ознаками зрозуміти, що в тебе варикоцеле та як його лікувати? Розберемося докладніше у статті.
Причини: чому розвивається варикоцеле?
Найімовірніших причин первинного варикоцеле у чоловіків дві:
- Тестикулярна венна недостатність як наслідок вроджених анатомічних особливостей судинної системи яєчка. Це може бути недостатньо динамічна робота венозних клапанів і навіть повна їхня відсутність, слабкість м'язового апарату вен та інші аномалії. Як результат – кров в органах мошонки застоюється, а стінки вен компенсаторно розтягуються.
- Ниркова венна гіпертензія – також обумовлена специфічною анатомією судин, коли ліва ниркова вена здавлюється брижовою артерією та аортою. Підвищення тиску в нирковій вені перешкоджає нормальному відтоку крові з лівої нирки, внаслідок чого локальний тиск у лівій яєчковій вені підвищується, венозні стінки розширюються.
Подібні проблеми з венами передаються у спадок, тому фактором ризику є генетична схильність – наявність варикоцеле (а також варикозу, геморою) у близьких родичів.
Буває, що варикоз яєчкових вен виникає і на тлі інших хвороб. Часта причина виникнення вторинного варикоцеле – онкологічні захворювання органів черевної порожнини, нирок. Зростаюча пухлина може здавлювати вени яєчка і сім’яного канатика.
Спровокувати розвиток варикоцеле можуть також такі фактори:
- Порушення роботи травного тракту: хронічні закрепи, діарея. Сильне чи часте натужування при дефекації супроводжується припливами крові до органів тазу, зокрема гениталиям.
- Трудова діяльність, пов'язана із довгим сидінням або стоячи на ногах. Малорухома робота в одній позі провокує застійні явища в малому тазі.
- Високоінтенсивні силові навантаження, підняття ваги (заняття бодібілдингом). Під час сильної напруги м'язів преса потік крові вгору зупиняється, судини розтягуються, відбувається збій роботи клапанного апарату.
- Зайва вага.
- Довгі періоди статевої помірності. Відсутність сексу провокує застійні явища в органах мошонки, передміхурової залози.
- Перенесені раніше оперативні втручання у черевній порожнині: найчастіше варикоцеле є ускладненням після операції з корекції пахових гриж.
- Травми органів мошонки та пахвової зони.
- Захоплення вело- та мотоспортом, верховою їздою.
- Інфекції сечостатевих шляхів (уретрит, простатит), захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея).
Симптоми варикоцеле яєчка у чоловіків
У 80-85% випадків симптоми варикоцеле виникають на яєчку з лівого боку. Причина цього – анатомічна будова венозної системи. Вена лівого яєчка впадає в ліву ниркову вену, що має малий діаметр, під прямим кутом, що підвищує ризик застою крові. Рідше симптоми варикозу виникають у чоловіків на правому яєчку (правобічний варикоцеле) або з обох боків мошонки – двосторонній варіант хвороби.
Важливо знати, що таке захворювання як варикоцеле може розвинутись у підлітків починаючи з 11-13 років – перші ознаки стають помітними трохи пізніше, до 14-15 років. Симптоми варикозу яєчок можуть виникнути і у старших чоловіків.
На початковій стадії хвороба може ніяк не виявлятися та діагностуватися лише на УЗД. З розвитком захворювання з'являються характерні симптоми:
- Тягнучі болі в зоні мошонки, статевого члена, в паху, що посилюються при навантаженнях, різких рухах, в стані ерекції.
- Візуально помітні вени на ураженому яєчку – в положенні стоячи та лежачи.
- На пізніших стадіях – опущення, збільшення розміру мошонки, зменшення ураженого яєчка, пучки вен, що сильно виступають, в зоні ураження.
Якщо вже помітили щось подібне, виникає питання: як точно дізнатися, що в тебе варикоцеле? Насамперед потрібно звернутися до уролога та пройти діагностику, що включає:
- Візуальний огляд, пальпацію.
- Пробу Вальсальви. Цей метод діагностики застосовують, щоб оцінити збільшення венозної мережі сім’яного канатика при затримці дихання та напруженні.
- УЗД вен з допплером. Ультразвукова діагностика судин з доплерографією застосовується як достовірний спосіб зрозуміти, що в тебе варикоцеле.
Після встановлення діагнозу, пацієнти цікавляться, на що впливає варикоцеле у чоловіків і чим таке захворювання небезпечне, що буде, якщо його не лікувати? Загрози життя недуга не несе, але запущені форми хвороби часто призводять до плачевних результатів:
- Гіпотрофія яєчка, порушення сперматогенезу як наслідок – чоловіче безпліддя. Неможливість зачати дитину спостерігається у 40% чоловіків із варикозом яєчок.
- Зниження якості життя: біль під час ходьби, сечовипускання та статевого акту не дозволяють чоловікові жити повноцінним життям.
- Застійні явища в яєчку ведуть до зниження в організмі тестостерону, що впливає на ерекцію.
- Заборона на будь-яку фізичну активність, пов'язану з напругою м'язів живота. Повноцінно займатися спортом при варикоцеле не вдасться.
- Високий ризик розриву тканин при травмах яєчка.
- Естетичний дискомфорт від наявності зовнішніх ознак варикоцеле: сильне обвисання мошонки, вени, що виступають.
- У складних випадках є ризик такого ускладнення варикоцеле, як запалення вен з подальшим розривом великих вузлів, що загрожує сильним крововиливом.
Що робити при варикоцеле, як лікувати?
Якщо чоловік вже у віці та не планує заводити дітей, біль не турбує, то можна просто періодично спостерігатися в уролога. Можливо, лікар призначить якусь консервативну терапію (венотоніки, судинозвужувальні препарати, вітаміни). А що робити при варикоцеле молодшим пацієнтам, які планують батьківство у майбутньому? Прогноз лікування хвороби хороший. Варикоз яєчкової вени успішно лікується шляхом оперативного втручання, і чим раніше ви звернетеся за допомогою, тим краще.
Варіантів проведення операції кілька:
- Відкритий доступ до Іванісевича: класична операція з видалення варикоцеле. Недорогий метод, але має високий ризик травмування та ускладнень.
- Мікрохірургія по Мармару – один із найефективніших методів. Операція проводиться з використанням спеціального мікроскопа під контролем УЗ-апарату, що забезпечує високу точність проведення втручання, мінімізує ризик ускладнень та рецидивів.
- Лапароскопія: малоінвазивна операція, що проводиться через невеликі проколи в паху за допомогою ендоскопічних інструментів.
- Ендоваскулярна емболізація вен проводиться під ангіографічним контролем. Просвіт вени перекривається емболізуючою спіраллю, внаслідок чого уражена ділянка атрофується та зникає, кровопостачання здійснюється через інші венозні гілки.
На консультації лікар-уролог, що оперує, порадить найбільш прийнятний метод лікування. Сучасні техніки виконання операцій дозволяють позбутися всіх симптомів варикоцеле швидко і без ускладнень.
Як запобігти хворобі: профілактика варикоцеле
Якщо чоловік перебуває у групі ризику (генетика, професійна діяльність, спорт), профілактиці варикоцеле необхідно приділяти особливу увагу. Тим більше, що особливих зусиль цього не вимагає. Лікарі рекомендують такі профілактичні заходи:
- Регулярна сексуальна активність – не рідше за 2 статеві акти на тиждень.
- Помірне фізичне навантаження без перенапруження.
- Відмова від шкідливих звичок (куріння, алкоголь).
- За наявності проблем із травленням – нормалізація роботи ШКТ (збалансований раціон, спрямований на запобігання запорам та діареї).
- Щоб не пропустити симптоми варикоцеле – щорічний чек-ап в уролога, регулярний самоогляд геніталій на наявність розширених ділянок вен. Не забувайте, що таке захворювання як варикоцеле може розвиватися і в підлітків. Для виключення варикозу яєчка та інших патологій хлопчикам 12, 14, 17 років слід проходити уролога.
- Нормалізація ваги, контроль артеріального тиску.
- Своєчасне лікування запальних та інфекційних захворювань статевої сфери, включаючи венеричні.
Запобігти, а за необхідності – вилікувати хворобу і не допустити ускладнень цілком можливо – при уважному ставленні до себе. Бережіть здоров'я!
