TORCH-інфекції

Найбільш небезпечним вважається зараження токсоплазмозом в перші 12 тижнів вагітності. У цих випадках вроджений токсоплазмоз часто призводить до загибелі плоду або до розвитку важких уражень очей, печінки, селезінки, а також нервової системи (особливо головного мозку) дитини. Тому при зараження токсоплазмозом на початковій стадії вагітності вагітній жінці часто пропонують зробити штучне переривання вагітності.

Все це зайвий раз говорить про те, що аналізи на наявність антитіл до токсоплазмозу необхідно здавати не під час вагітності, а до неї: якщо ці антитіла в крові майбутньої мами є, то боятися нічого, якщо аналіз покаже свіжу інфекцію, то слід почекати півроку, а потім спокійно вагітніти. Якщо ж антитіл не виявляється, необхідно приймати додаткові заходи безпеки під час вагітності.

Токсоплазмоз належить до тих захворювань, які дуже легко запобігти, дотримуючись елементарних правил гігієни.

Зрозуміло, для вагітної жінки без антитіл до токсоплазмозу ці правила стають особливо суворими. По-перше, під час вагітності не повинно бути ніяких контактів з кішками, особливо з молодими, тому що у кішок, заражених токсоплазмозом, з віком теж виробляється імунітет до нього. Якщо ж кішку не можна віддати знайомим на час вагітності господині, то вагітну жінку, принаймні, потрібно звільнити від догляду за нею. Якщо ж неможливо і це, то всі маніпуляції, особливо з котячим туалетом, слід проводити лише в гумових рукавичках. Те ж саме стосується роботи з землею в саду – якщо не можна відмовитися від неї зовсім, то необхідно працювати в рукавичках. Всі овочі, фрукти, зелень повинні ретельно митися. Контакту з сирим м'ясом теж слід уникати, а м'ясні страви обов'язково як слід проварювати або прожарювати. Після будь-якої роботи на кухні потрібно особливо ретельно мити руки з милом. При дотриманні цих правил ризик зараження токсоплазмозом практично сходить нанівець. Однак для повного спокою кілька разів за вагітність слід здавати аналіз на токсоплазмоз, причому бажано в одній і тій же лабораторії.

Краснуха – інфекційне вірусне захворювання, що передається здоровій людині від хворої найчастіше повітряно-крапельним шляхом. Краснуха відноситься до цілком нешкідливим «дитячих» інфекцій, ні до яких важких наслідків вона, як правило, не призводить.

Проявляється краснуха дрібної рожевої висипом по всьому тілу, підвищенням температури приблизно до 38°С. Загальний стан хворого при цьому задовільний.

 Підступність краснухи в тому, що зараження часто відбувається під час інкубаційного періоду, коли хвороба ще ніяк себе не проявляє і людина не знає про те, що вона хвора. Однак після перенесеного захворювання на краснуху організм людини виробляє стійкий імунітет, тому вторинного зараження краснухою не відбувається.

При зараженні краснухою вагітної жінки ця нешкідлива інфекція стає смертельно небезпечною для плода. У початковій стадії вагітності вірус краснухи найчастіше вражає нервову тканину плоду, тканини ока, серце.

У першому триместрі краснуха вагітної є показанням до переривання вагітності. Якщо ж зараження краснухою сталося в другому або третьому триместрі вагітності, то таких непоправних наслідків для плода, як правило, не виникає, але, тим не менш, можливе відставання в рості та інші порушення. В таких випадках проводиться загальнозміцнююча терапія, профілактика недостатності плаценти.

Нарешті, при зараженні краснухою на останньому місяці вагітності дитина може народитися з проявами краснухи, після чого вона протікає у неї так само, як у дітей, що заразилися після народження, і важких наслідків зазвичай не викликає.

Аналізи на антитіла до краснухи необхідно здати перед планованою вагітністю. Якщо аналіз покаже, що жінка перехворіла краснухою до вагітності, то з цієї сторони небезпеки для плоду немає.

Обов'язково проводиться аналіз на антитіла до краснухи і в тому випадку, якщо у вагітної жінки стався контакт з хворим на краснуху. Якщо це сталося у першому триместрі вагітності та аналіз покаже ознаки гострого зараження, то жінці буде рекомендовано перервати вагітність.

Так як зараження краснухою неможливо попередити за допомогою заходів профілактики, то найбільш прийнятним варіантом є профілактичне щеплення. Зробити її необхідно до настання вагітності, і для плануючих вагітність жінок, у крові яких немає антитіл до краснухи, щеплення необхідна.

Сучасні вакцини проти краснухи дієві майже на 100 відсотків і практично не мають побічних ефектів, не вважаючи невеликого підвищення температури і почервоніння на місці уколу. Імунітет до краснухи, який виробляється після вакцинації, зберігається близько 20 років.

Цитомегаловірусна інфекція – це виявлене тільки у ХХ столітті вірусне інфекційне захворювання, збудником якого є цитомегаловірус (ЦМВ).

Цитомегаловірус може передаватися статевим шляхом, через кров, при грудному вигодовуванні. Вплив ЦМВ на людину залежить, насамперед, від стану імунної системи: при здоровому імунітеті ЦМВ практично не представляє небезпеки, якщо імунітет знижений, то цитомегаловірус активізується і може вражати практично всі системи і органи зараженої людини.

Більшість інфікованих ЦМВ людей переносять інфекцію, навіть не помічаючи її. Антитіла до ЦМВ стійкі і зберігаються на все життя, повторних захворювань майже ніколи не виникає.

Однак так само, як у випадку з іншими торч-інфекції, якщо первинне зараження цитомегаловірусом відбувається при вагітності, наслідки можуть бути катастрофічними. Проблема посилюється тим, що ризик внутрішньоутробної передачі ЦМВ досить великий - цитомегаловірусна інфекція займає одне з перших місць за внутрішньоутробного інфікування плода. Причому інфікування плода може статися різними шляхами, і не тільки від матері, але й від батька під час зачаття, так як в чоловічій спермі теж міститься ЦМВ.

Однак найчастіше ЦМВ потрапляє в організм плода через плаценту, або через плідні оболонки, тобто з організму матері. Зараження дитини може відбутися і під час пологів, при проходженні через інфіковані родові шляхи матері, і при годуванні груддю, але цей варіант набагато менш небезпечний і до тяжких наслідків для дитини, як правило, не веде.

При внутрішньоутробному зараженні цитомегаловірусна інфекція може призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду або народження дитини з вродженою цитомегаловірусною інфекцією.

Вроджена цитомегаловірусна інфекція може проявитися відразу після народження дитини такими вадами розвитку як недорозвинений мозок, водянка головного мозку, гепатит, жовтяниця, збільшення печінки і селезінки, пневмонія, вади серця, вроджені каліцтва.

Народжена дитина може страждати затримкою психічного розвитку, глухотою, епілепсією, церебральним паралічем, м'язовою слабкістю.

Іноді вроджена цитомегаловірусна інфекція проявляється тільки на 2-5-му році життя інфікованої дитини сліпотою, глухотою, мовним гальмуванням, відставанням у розумовому розвитку, психомоторними порушеннями.

Все це призводить до того, що первинна цитомегаловірусна інфекція у вагітної на ранніх термінах вагітності є показанням до штучного переривання вагітності.

Якщо ж жінка була заражена цитомегаловірусною інфекцією раніше, а під час вагітності відбулося її загострення, то таких страшних наслідків не виникає: жінці призначається лікування антивірусними препаратами та імуномодуляторами.

Отже, як і у випадках всіх torch-інфекцій, аналіз на антитіла до цитомегаловірусу необхідно здати до настання вагітності. Якщо антитіла не виявлені, то жінці буде рекомендовано проводити щомісячне дослідження крові, яке не дозволить втратити первинне зараження, найбільш небезпечний для плоду.

Якщо ж антитіла до ЦМВ виявляться і з'ясується, що вагітна жінка є пасивним носієм цитомегаловірусу, то їй рекомендують докласти додаткових зусиль до підтримання нормального імунітету.

Нагадаємо також, що ЦМВ може «подарувати» дитині не тільки мати, але й батько, тому на цитомегаловирусную інфекцію повинна обстежитися не тільки жінка, яка планує вагітність, але і майбутній батько її дитини.

Нарешті, останньою з ТОРЧ інфекцій-комплексу є герпес. Строго кажучи, герпес – це навіть не хвороба, а ціла група вірусних інфекційних захворювань.

Відомі дві групи вірусів герпесу – герпес I і II типів.

Герпес I типу, зокрема, проявляється як відома всім «застуда» на губах, герпес II типу в більшості випадків вражає статеві органи (так званий урогенітальний герпес).

Герпес передається повітряно-крапельним і статевим шляхом, а також «вертикально», тобто від вагітної матері інфекція через плаценту може переходити до плоду.

У випадку запущеного хронічного перебігу хвороби герпес обох типів може проявлятися ураженням не тільки шкіри та слизових, але і центральної нервової системи, очей, внутрішніх органів.

Як і при всіх ТОРЧ-інфекції, при зараженні герпесом у людини виробляються антитіла, які значною мірою «глушать» подальше прогресування вірусу, і герпес найчастіше проявляється тільки при зниженні імунітету (як, наприклад, герпес I типу при застуді). Якщо жінка заразилася герпесом од вагітності, то ці антитіла переходять до плоду разом з вірусом, і найчастіше небезпеки для плоду інфекція не представляє.

При первинному зараженні герпесом під час вагітності, особливо на початковій її стадії, коли закладаються всі органи і системи майбутньої дитини, герпесная інфекція може бути смертельно небезпечною для плода.

У цьому випадку втричі підвищується ризик вагітності, що не розвивається і викиднів, можливо розвиток вад у плода.

Якщо зараження генітальним герпесом відбувається у другій половині вагітності, то збільшується ймовірність появи вроджених аномалій плоду, таких як мікроцефалія, патологія сітківки, пороки серця, природжена вірусна пневмонія. Можуть статися передчасні пологи.

Крім того, зараження плоду ВПГ у внутрішньоутробний період може стати причиною важких ситуацій, пов'язаних із загибеллю дитини після народження, дитячого церебрального паралічу, епілепсії, сліпоти, глухоти.

Дитина може заразитися герпесом не тільки внутрішньоутробно, але і під час пологів, проходячи родовими шляхами інфікованої матері. Це відбувається, якщо під час вагітності у жінки загострюється генітальний герпес, а висипання локалізуються на шийці матки або в статевих шляхах. У разі якщо за чотири тижні до пологів у вагітної жінки виявляється вірус герпесу, то пологи, як правило, проводяться шляхом планового кесаревого розтину, для того щоб звести до мінімуму ризик інфікування новонародженого.

Висновок напрошується сам собою: обстеження пари, планує вагітність, на герпес, також повинно проводитися ще до настання вагітності.

Якщо вірус герпесу буде виявлено, лікар призначить лікування, після якого інфекція не буде турбувати майбутню маму, ні майбутнього малюка. При необхідності лікування герпесу призначається і під час вагітності, для цього, як правило, використовуються противірусні засоби, що пригнічують активність вірусу герпесу, а також препарати, зміцнюючі імунітет вагітної жінки, особливо стимулюють вироблення організмом інтерферону.

Медичний центр «Омега-Київ» пропонує повну програму обстежень, необхідних перед плановою вагітністю.

1. Обстеження у лікаря гінеколога для оцінки стану родових шляхів з кольпоскопическим, цитологічним дослідженнями.
2. Обстеження на групу TORCH – інфекцій:
• дослідження мазка: хламідії, мікоплазма, уреплазма, ВПГ, ЦМВ, ВПЛ;
• аналіз крові на RW, ВІЛ, гепатит;
• аналіз крові на антитіла до ВПГ-1, ВПГ-2, CMV, токсоплазмоз;
• бактеріальний посів на мікрофлору піхви, з видовою ідентифікацією мікроорганізмів і визначенням чутливості до антибіотиків.
3. Загальний аналіз крові з лейкоцитальной формулою.
4. Загальний аналіз сечі.
5. Дослідження гормонального статусу:
• Дослідження статевих гормонів: ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон, тестостерон, тестостерон вільний, ДГЕА, DHEA-s, пролактин, кортизол, 17-КС;
• Визначення рівня гормонів щитовидної залози: ТТГ, Т3, Т4, АТТГ, АМА.
6. Коагулограма:
• показники згортання крові;
• тромбоэластограмма.
7. Аналіз крові на вовчаковий антикоагулянт.
8. Обстеження на антифосполипидный синдром.
9. Дослідження імунного статусу з підбором имуномодуляторів
10. Ультразвукове дослідження органів малого тазу, черевної порожнини, нирок, млочної залози, щитовидної залози.

В медичному центрі «Омега-Київ» зроблять все необхідне:

• Точну діагностику.
• Ефективне лікування.
• Розроблять ефективні заходи профілактики.

Обстеження і лікування в клініці «Омега-Київ» Ви можете пройти в зручний для Вас час за попереднім записом. Для звернення в клініку вам не потрібні ніякі документи або направлення.