Лікування варикоцеле у Києві

Ціни на оперативне лікування варикоцеле

Причини та симптоми варикоцеле

Надмірне скупчення, застій венозної крові в яєчках і як наслідок – варикоцеле – розвивається з таких причин:

• Вроджена недостатність або відсутність клапанів вен яєчка, слабкість венозних стінок. Як результат – патологічний зворотний кровотік у вени яєчка та варикозне розширення судин сім’яного канатика.
• Високий кров'яний тиск у венах органів мошонки та малого тазу (через надмірне підняття тяжкості, зайву вагу, постійні запори або діарею). У результаті анатомія яєчкової та лівої ниркової вен змінюється, звужується просвіт судини, кров погано відтікає з області яєчка, і вена розширюється. Проблема частіше виникає ліворуч, тому що через анатомічну будову ліва частина яєчкової вени більше здавлюється внутрішніми органами. Але трапляються й рідкісні випадки двостороннього варикоцеле – при патологіях правих венозних клапанів.
• Новоутворення в області заочеревинного простору може стати причиною ізольованого правостороннього варикоцеле (вторинна форма хвороби).

Найчастіше варикоцеле діагностують у молодих людей віком до 25 років, у тому числі у дітей та підлітків у пубертатний період.

На початкових етапах захворювання протікає безсимптомно. Пізніше з'являються такі ознаки:

• Тягнучі болі в одному або обох яєчках, в паху, що наростають при русі, в процесі статевого акту.
• Мошонка зліва збільшується, а ліве яєчко – зменшується, опускається донизу (при лівосторонньому варикоцеле).

Захворювання має хронічний перебіг. Найчастіше виявляється випадково під час огляду з приводу іншої хвороби. Якщо в урології діагностували варикоцеле та рекомендована операція, краще не тягнути з лікуванням, ціна зволікання може бути занадто високою – втрата дітородної функції у чоловіка.

Стадії розвитку хвороби

Залежно від того, наскільки виражений варикоз яєчок, порушена трофіка тканин, виділяють 4 ступеня варикоцеле:

• I ступінь – виражених клінічних симптомів ще немає, розширення вен пальпується тільки при затримці дихання та напруженні у положенні стоячи (проба Вальсальви).
• ІІ ступінь – ділянки розширених вен намацуються у стані спокою (без проби Вальсальви) у положенні стоячи та лежачи.
• III ступінь – прояви варикозу сім’яних вен помітні зовні, спостерігається зміна розміру та форми яєчка, ураженого варикоцеле. Консистенція тканин області яєчка стає тістуватою, у спермограмі спостерігаються відхилення від норми.
• IV ступінь – найбільш занедбаний. Виражений набряк мошонки, зменшення яєчка, сильні, постійні болючі відчуття. Ділянки варикозу добре видно візуально.

При патологічному розширенні сім’яних вен яєчка в МЦ Омега-Київ проводять видалення варикоцеле, застосований метод оперативної хірургії – малоінвазивна операція за Мармаром.

Діагностика варикоцеле

Діагноз варикоцеле ставлять в урології, спираючись на:

• Дані анамнезу: давність появи симптоматики, наявність у пацієнта травм попереку;
• Огляд, пальпацію, пробу Вальсальви – з метою виявити осередки варикозного розширення вен, візуально оцінити розміри яєчок, консистенцію тканин у зоні мошонки;
• Інструментальні методи дослідження: УЗД вен з доплером та кольоровим картуванням (дає точну візуалізацію судин, дозволяє визначити швидкість та напрямок кровотоку та виявити зворотний струм крові до яєчка), УЗД, КТ, МРТ органів черевної порожнини та малого тазу – для діагностики причин вторинної форми варикоцеле;
• Спермограму.

Методи лікування варикоцеле у Києві

При 1 ступеню варикоцеле можливе консервативне лікування (венотоніки, венопротектори, вітаміни). Однак, терапія не позбавить від хвороби, а лише дасть час для підготовки до хірургічного втручання. При варикоцеле відбуваються незворотні зміни у венозній системі яєчка, тому немає інших дійових методів лікування, крім оперативної хірургії. Особливо актуальною є операція при варикоцеле у молодих чоловіків – через загрозу безпліддя. Якщо пацієнт не відчуває болю і через літній вік не планує мати дітей, то з хірургічним лікуванням можна не поспішати – поспостерігати.

У сучасній урології практикують кілька типів операцій із видалення варикоцеле.

Відкритий доступ за Іванісевичем

Операція за Іванісевичем чи Паломо вважається класичною схемою лікування варикоцеле. Виконується під загальною анестезією. Через розріз у лівій здухвинній області (близько 5 см) хірург отримує доступ до сім’яних вен та перев'язує розширені ділянки.

Ціна класичної операції при варикоцеле у чоловіків нижча за вартість більш сучасних методів (видалення за Мармаром, емболізація), але ризик рецидивів досить високий – від 10 до 25%. Недоліком також є висока травматизація, ймовірність ускладнень та наявність післяопераційного шраму.

Мікрохірургічна операція Мармара

Операція за Мармаром – один із найпрогресивніших методів лікування варикоцеле. Мінімальна травматичність без порушення функції яєчок, швидка реабілітація, косметичний шов до 2 см, низький відсоток рецидивів (до 0,8%) та ускладнень – головні переваги методики.

Показання до операції Мармара

Операція показана всім чоловікам, які хочуть вилікувати варикоцеле та зберегти фертильність. Її призначають за таких станів:

• Будь-які форми та види патології: ліво-, право, двостороннє варикоцеле від І до IV ступеня;
• Порушення сперматогенезу, чоловіче безпліддя;
• Болі, дискомфорт в області мошонки;
• Атрофічні зміни тканин мошонки та дисфункція яєчок;
• Наявність естетичних дефектів – бугристість, збільшення мошонки;
• Гормональні порушення – дефіцит тестостерону;
• Зниження ерекції, простатит на тлі варикоцеле.

Хід операції та відновлення

Мікрохірургічна операція Мармара на варикоцеле проводиться із використанням спеціальної оптики. Особливості проведення втручання:

• Хірург отримує доступ до сім’яних вен через розріз 2 см в області паху;
• Відбирає необхідні ділянки вен, використовуючи інтраопераційний апарат УЗД та спеціальний мікроскоп – це підвищує точність маніпуляцій та мінімізує помилки.
• Перев'язує варикозно розширені яєчкові вени, не травмуючи лімфатичні судини та артерію яєчка.
• Операцію Мармара роблять під місцевим знеболенням чи загальним наркозом (обговорюється із пацієнтом).

Загоєння рани після операції триватиме близько тижня. Шовний матеріал саморозсмоктується, знімати шви не потрібно. Протягом 2 місяців необхідно виключити надмірні навантаження (підйом важкого, біг на довгі дистанції). Після закінчення цього періоду повторно здається спермограма.

Лапароскопія при варикоцеле

В оперативній хірургії при варикоцеле також застосовуються ендоскопічні методи, проводять лапароскопічні операції. Через невеликі проколи в черевній порожнині впроваджуються оптичні інструменти, і за їх допомоги проводиться перев'язка розширених вен яєчка.

Лапароскопічна операція при варикоцеле відбувається при загальному наркозі. Серед плюсів – мала травматичність та швидке відновлення. Можливі ускладнення – водянка яєчка, ризик рецидивів – 5-15%.

Рентгеноендоваскулярні методи лікування

До малоінвазивних методик лікування варикоцеле відносять склеротерапію та ендоваскулярну емболізацію вен. Під місцевим знеболенням за допомогою катетера, введеного в сім’яневу вену через прокол у паху, проводять ангіографію. Далі встановлюють емболізуючу спіраль, що забезпечує перекриття просвіту судини, або вводять препарат, що склерозує.

Переваги: ​​атравматичність, низька ймовірність розвитку післяопераційної водянки яєчка, швидка реабілітація. Недоліки: променеве навантаження, яке може негативно вплинути на функції яєчок, а також ризик післяопераційних ускладнень (перфорації, гематоми).

Переваги лікування в Омега-Київ

У Києві, в урології МЦ Омега-Київ, проводять оперативне лікування варикоцеле за Мармаром, вартість операції – від 14000 грн (на рівні середніх цін по Україні). У клініці працюють оперуючі лікарі – урологи, хірурги, анестезіологи першої та вищої категорії. Якісне обладнання для діагностики та лікування, своя лабораторія, комфортні палати стаціонару та доброзичливий персонал – наші головні переваги.

Для запису на прийом до хірурга-уролога телефонуйте за тел. (044) 333-4-333, 0 800 753 357 (безкоштовно з мобільного), заповнюйте форму на сайті або пишіть у будь-який зручний месенджер.

Поширені питання