Посттравматична енцефалопатія цє ускладнення, яке супроводжує різного роду ушкодження черепа і головного мозку. В основі даного захворювання лежить руйнування клітинних структур мозку під впливом травмуючої сили. Причому така патологія може розвиватися через тривалий час, навіть коли після травми минуло кілька років. У групі ризику - все, хто переніс черепно-мозкову травму будь-якого ступеня тяжкості, а також професійні боксери.
Дане захворювання класифікується згідно МКБ 10 під шифром Т90 - «наслідки травм голови», якщо ж посттравматична енцефалопатія проявляється гідроцефалією, то хвороба кодується G 91.
Причини
Основною причиною такого захворювання, як посттравматична енцефалопатія, виступають закриті ушкодження головного мозку. До них відносяться такі черепно-мозкові травми, як:
- забій голови
- струс;
- здавлення.
Крім закритих ушкоджень причинами патологічних порушень діяльності головного мозку можуть також стати і переломи черепа, як закриті, так і відкриті, а також вогнепальні поранення.
Необхідно сказати, що при закритих черепно-мозкових ударах відбуваються такі патологічні енцефалопатії:
- Струс. Така патологія відбувається при ударі по черепу будь-яким предметом або при ударі голови під час падіння. При такому пошкодженні хворий, найчастіше, непритомніє. Як правило, чим важче струс, тим довше втрата свідомості, яка може тривати від декількох хвилин до декількох годин і навіть діб. Крім втрати свідомості струс також супроводжується ретроградною амнезією, яка полягає в тому, що потерпілий, прийшовши до тями, не може згадати подій, які передували травмі. Крім того, у хворих зі струсом реєструється такі симптоми, як головний біль, запаморочення, шум у вухах, нудота, а при важких формах - уповільнення пульсу, блювання, ослаблення рефлексів і ін.
- Забій - це руйнування мозкової тканини на обмеженій ділянці в результаті додатка травмуючого зусилля. Осередок руйнування мозкової речовини часто розташовується в місці додатка механічної сили. Однак в деяких випадках руйнування мозкової тканини спостерігається в точці, протилежній до місця прикладання сили, як буває, наприклад, при ударі в скроневу область. При ударі спостерігаються такі загальномозкові симптоми - запаморочення, блювота, уповільнення пульсу, нудота, головний біль і ін. Всі ці прояви посттравматичної енцефалопатії виникають внаслідок набряку. Крім загальномозкових симптомів забій також характеризується і вогнищевими симптомами, які виражаються випаданням функцій тієї чи іншої ділянки, тобто можуть бути порушені міміка, мова, чутливість і т.д.
- Здавлення. Ця травма виникає внаслідок тиску крові при внутрішньочерепному кровотечі. Нерідко симптоми здавлення проявляються не відразу, а через якийсь час після ушкодження, оскільки скупчилася кров починає тиснути на мозкову речовину. При здавленні спостерігаються, як вогнищеві, так і загальномозкові симптоми.
Слід зазначити, що при даних травмах головною особливістю реакції на пошкодження є стрімкий розвиток набряку і набухання мозкової речовини, що, в свою чергу, призводить до різкого підвищення внутрішньочерепного тиску, розладу функцій, і, як наслідок, до порушень життєдіяльності.
Що стосується переломів і поранень черепа, то вони супроводжуються як загальномозковими, таки і вогнищевими проявами, і при відкритих формах вимагають негайного оперативного втручання.
Також пошкодження головного мозку бувають різних ступенів тяжкості, а саме:
- легка (струс, забій легкого ступеня);
- середня (забій середнього ступеня тяжкості, закритий перелом черепа);
- важка (здавлення, забій важкого ступеня, відкриті перелом черепа, вогнепальне поранення).
Як правило, посттравматична енцефалопатія проявляється протягом року після отримання черепно-мозкової травми.
Ознаки
Слід зазначити, що при різних травмах голови спостерігаються тривалі порушення кровообігу різних ділянок головного мозку, в результаті чого в тій чи іншій мірі страждають його функції, і з'являються симптоми і ознаки посттравматичної енцефалопатії, такі як:
- неуважність, швидка стомлюваність, безсоння;
- необгрунтовані спалахи агресії (людина стає лютою і злою);
- порушення різного ступеня всіх когнітивних функцій (пам'яті, мислення, мови, яка може стати в'язкою, переповненій словами-паразитами);
- астенічний синдром (депресивні стани, тривожність, безпричинний страх і ін.);
- різні неврологічні енцефалопатії (головний біль, порушення статики і координації, запаморочення, вегето-судинна дистонія, артеріальна гіпертензія та ін.);
- арахноїдит;
- гідроцефалія;
- важкі психічні розлади;
- грубі рухові порушення;
- епілептичні припадки.
Ступені:
Ступінь тяжкості посттравматичної енцефалопатії головного мозку залежить від виду черепно-мозкової травми, а також інтенсивності і важкості симптомів прояву. Так, виділяють три ступені хвороби:
Симптоми
При різних типах пошкоджень голови посттравматическая енцефалопатія може проявлятися наступними симптомами:
- При легкому ступені спостерігається неуважність і легкі неврологічні порушення (запаморочення, занепад сил і т.п.).
- При середньому ступені хвороба супроводжується порушенням пам'яті, мови, мислення, агресивним і неадекватною поведінкою, неврологічними розладами середнього ступеня тяжкості.
- При тяжкому ступені патологічного процесу можуть виникати епілептичні припадки, важкі психічні розлади і грубі рухові порушення.
