Лікування хвороби Іценко-Кушинга в Києві

Поліклініка
Ендокринологія
Хвороба Іценко-Кушинга

Що таке Хвороба Іценко-Кушинга?

Хвороба Іценко-Кушинга - рідкісне порушення регуляції механізмів гіпофіза і гіпоталамуса, пов'язане з гіперсекрецією адренокортикотропного гормону і збільшенням наднирників e розмірах через посилене вироблення кортикостероїдів. Дане захворювання розвивається у жінок 20-40 років.

Лікарі-ендокринологи

Бігун
Неля Ананівна

Лікар-ендокринолог вищої категорії

Бігун
Марія Вадимівна

Лікар-ендокринолог

Заложнікова
Олена Іванівна

Головна медична сестра вищої категорії

Примак
Ірина Анатоліївна

Старша медична сестра

Козак
Наталія Олександрівна

Медична сестра

Попова
Діна Володимирівна

Медична сестра

Ціни відділення ендокринології

Код	Назва послуги	Ціна	Де роблять
17	Прийом лікаря ендокринолога з рекомендаціями Прийом лікаря ендокринолога з рекомендаціями	450 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. А. Малишка 39
55	УЗД щитоподібної залози + доплер УЗД щитоподібної залози + кольорове/енергетичне доплерівське картування	400 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 вул. А. Малишка 39
91	Тиреотропний гормон (ТТГ) 1 день Тиреотропний гормон (ТТГ)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
92	Тироксин вільний (FТ4) 1 день Тироксин вільний (FТ4)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
376	Тироксин загальний (Т4) 1 день Тироксин загальний (Т4)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
369	Трийодтиронін вільний (FТ3) 1 день Трийодтиронін вільний (FТ3)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
93	Трийодтиронін загальний (Т3) 1 день Трийодтиронін загальний (Т3)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
123	Тиреоглобулін (ТГ) 1 день Тиреоглобулін (ТГ)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
121	Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) 1 день Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ)	165 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
124	Антитіла до тіреопероксідази (АТПО) 1 день Антитіла до тіреопероксідази (АТПО)	165 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
132	Кортизол (в добовій сечі) 1 день Кортизол (в добовій сечі)	200 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
131	Кортизол (в сироватці) 1 день Кортизол (в сироватці)	200 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
854	Кортизол (в слині) 1 день Кортизол (в слині)	200 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
130	Адренокортикотропний гормон (АКТГ) 2 дні Адренокортикотропний гормон (АКТГ)	260 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
287	Альдостерон 6 днів Альдостерон	380 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
828	Вітамін D (25-ОН вітамін Д2+Д3) 5 днів Вітамін D (25-ОН вітамін Д2+Д3)	380 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
90	Глюкоза крові (венозна кров) 1 день Глюкоза крові(венозна кров)	60 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
281	Інсулін 1 день Інсулін	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
389	Індекс НОМА (глюкоза х Інсулін / 22,5) 1 день Індекс НОМА (глюкоза х Інсулін / 22,5)	170 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
600	Глюкозо-толерантний тест 1 день Глюкозо-толерантний тест	160 грн.	вул. Володимирська 81-А пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39 вул. М. Максимовича 10
64	Загальний розгорнутий аналіз крові (22 параметри, ШОЕ, формула) 1 день Загальний розгорнутий аналіз крові (22 параметри, ШОЕ,лейкоцитарна формула)	140 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
62	Аналіз сечі загальний (13 параметрів та мікроскопія) 1 день Аналіз сечі загальний (13 параметрів та мікроскопія)	110 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
571	Комплекс «Щитоподібна залоза» №1 1 день Комплекс «Щитоподібна залоза» №1 (ТТГ, Т3 вільний, Т4 вільний)	380 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
572	Комплекс «Щитоподібна залоза» №2 3 дні Комплекс «Щитоподібна залоза» №2 (ТТГ, АТПО, АТТГ)	400 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
573	Комплекс «Щитоподібна залоза » №3 3 дні Комплекс «Щитоподібна залоза » №3 (ТТГ, Т4 вільний, АТПО, АТТГ)	520 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
574	Комплекс «Щитоподібна залоза» №4 3 дні Комплекс «Щитоподібна залоза» №4 (ТТГ, Т4 вільний, Т3 вільний, АТПО, АТТГ)	630 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
570	Комплекс «Паратиреоїдний» 1 день Комплекс «Паратиреоїдний» (Паратгормон, Кальцій іонізований, Фосфор)	250 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
707	Комплекс «Діабетичний» 1 день Комплекс «Діабетичний» (Глікозильований гемоглобін, С-пептид, Інсулін, Глюкоза, Індекс НОМА)	450 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
Показати весь список послуг

Питання відповідь

Як лікувати хворобу Кушинга?

Головне завдання лікування хвороби Іценко-Кушинга - прибрати симптоматику і нормалізувати гормональний фон. Цього домогтися можна виходячи зі ступеня тяжкості захворювання. Але навіть початкова стадія хвороби не дає гарантій на швидке одужання, оскільки запущені процеси досить серйозні і вимагають великих витрат і сил пацієнта. Найчастіше використовують комплекс методів. Променеву терапію здійснюють спільно з хірургічною операцією з видалення надниркових залоз. При тяжкому перебігу захворювання застосовують операцію з видалення надниркових залоз, що згодом стане причиною постійної замісної терапії.

Що таке синдром гіперкортицизму?

Синдром гіперкортицизму - патологічний стан, при якому відбувається збільшення вироблення кортикостероїдів в надниркової залозі. Найчастіше причиною прояви є тривале лікування глюкокортикоїдами. Від цього синдрому в більшій мірі страждає робота серця, а саме розвивається кардіоміопатія і аритмія. Так само, як і хвороба Іценко-Кушинга, патологія пригнічує імунітет і сприяє розвитку інфекційних захворювань. Важким ускладненням є адреналовий криз, що проявляється:

блювотою;
гіпоглікемією;
сильними болями в шлунку;
артеріальною гіпертензією;
метаболічний ацидоз.

Для встановлення синдрому використовують диференціальну діагностику.

Симптоми хвороби Іценко-Кушинга

Основною клінічною картиною хвороби Іценко-Кушинга є наявність яскравих ознак:

зниження імунітету;
загальна слабкість в м'язах, ломота кісток;
зменшення працездатності;
остеопороз;
підвищення тиску;
головний біль;
часта зміна настрою на фоні психічних розладів;
гіпертензія;
ожиріння, відкладання жирової клітковини на животі, спині і грудях;
худі кінцівки;
порушення менструації, її відсутність;
гірсутизм, лакторея у жінок;
випадання волосся;
імпотенція, безпліддя;
гіперпігментація;
сухість шкіри з лущенням;
вторинний гіпогонадизм;
цукровий діабет (в окремих випадках).

Причини появи хвороби Іценко-Кушинга

У більшості випадків у хворих спостерігається розвиток аденоми передньої долі гіпофіза або ж гіперплазія базофільних клітин гіпофіза, які виробляють кортикотропін. Кожен з цих чинників окремо або в поєднанні один з одним дають порушення в обмінних процесах. Як тільки механізм хвороби Іценко-Кушинга запускається, процес порушується вироблення активних речовин, зокрема кортикотропіну, який необхідний для зниження кортизолу. Останній починає рости, порушується робота органів, що залежать від вироблення гормонів. У жінок такий стан може виникнути в результаті ускладнень після вагітності або бути наслідком клімаксу. У дитячому віці ця недуга діагностується рідко, бувають випадки розвитку його в період статевого дозрівання у підлітків.

Діагностика Іценко-Кушинга

При виявленні перших ознак захворювання, слід негайно звернутися до фахівця для детального огляду і з'ясування скарг пацієнта. Для підтвердження гіперкортицизму необхідно провести лабораторну діагностику:

Секреції кортизолу (аналіз сечі) за добу.
Вміст кортизолу в плазмі крові (до і під час вживання дексаметазону).
Проводиться розширена дексаметазоновая проба.

Підвищення продукції кортизолу дає підстави для проведення диференціальної діагностики з виявлення між БИК, АКТГ-ектопірованним і Іценко-Кушинга синдромами.

Наступний крок - визначити за допомогою рентгенографії кісток черепа, комп'ютерної томографії та МРТ головного мозку наявність і розташування пухлини гіпофіза. Це дасть можливість визначити локалізацію, точні розміри утворення, вектор його зростання при хворобі Іценко-Кушинга та взаємодію з тканинами.

Величезне значення має дослідження самих наднирників, для цього проводять:

УЗД;
КТ;
МРТ.

Біохімічні аналізи також необхідні для встановлення порушень або ускладнень від передбачуваної хвороби.

Лікування хвороби Іценко-Кушинга

Небезпека даного захворювання полягає в тому, що зміни для організму мають незворотній характер, приводячи до незворотних наслідків. Оперативне виявлення симптомів, раннє встановлення діагнозу, точна оцінка активності та тяжкості захворювання дає надію на одужання. Лікування хвороби Іценко-Кушинга ставить перед собою мету - позбутися клінічних симптомів, нормалізувати гіперсекрецію АКТГ, кортизолу, відновити обмін речовин за рахунок проведення таких заходів:

Лікування препаратами, спрямоване на зниження вироблення кортикостероїдів до повного його блокування. Проводиться на початковому етапі розвитку захворювання або ж безпосередньо перед операцією для її позитивного результату. До основних лікарських препаратів доповненням служать заспокійливі препарати, іноді антидепресанти, вітамінні комплекси, препарати для лікування остеопорозу, тиску, в залежності від рівня цукру в крові проводиться цукрознижувальна терапія.
Променева терапія області гіпофіза для зниження вироблення гормонів (протонотерапія, рентгенотерапія). Позитивна динаміка характеризується нормалізацією ваги, тиску, менструального циклу. З часом у жінок поліпшується стан кісткової тканини і налагоджується статева функція.
Хірургічне видалення надниркових залоз (двостороння адреналектомія) застосовується при тяжкому перебігу захворювання. При такому операційному втручанні потрібна замісна терапія глюкокортикоїдами і корисними мінералами. При наявність аденоми проводиться резекція. Операція здійснюється ендоскопом через ніс з використанням новітньої апаратури. Такий метод не має протипоказань і набагато ефективний при невеликому обсязі пухлини і її точному зображенні на КТ і МРТ.
Реабілітація в післяопераційний період.
Комплексної терапія.

Ускладнення при хворобі Іценко-Кушинга

Хвороба Іценко-Кушинга характеризується імунодефіцитом, що в свою чергу призводить до ряду ускладнень. На фоні схильності до різних інфекцій організм починає давати збій і порушується робота органів:

У дихальних шляхах розвивається бронхіт і пневмонія, які посилюють проблеми в легенях.
Травна система страждає від печії, утворення виразок.
Дефіцит кальцію веде до розвитку ниркової недостатності, хвороб сечостатевої системи, утворення каменів в нирках і стероїдної міопатії, яка може привести до дистрофії кінцівок.
Остеопороз проявляється частими перелому, а у дітей затримкою росту.
Збої в роботі серця і судин проявляються в розвитку гіпертензії і електролітних зрушення.

Загрозу для життя надають інсульти, сепсис, гнійничкові інфекції. Обмінні процеси порушуються і запускають механізм розвитку діабету. Не виключені важкі психічні розлади при хворобі Іценко-Кушинга.

Всі негативні наслідки захворювання яскраво відображаються на роботі нервової системи. Хворий відчуває надзвичайний біль, який паралізує кінцівки, заважаючи йому повноцінно ходити і виконувати навантаження.

У пацієнтів діагностують погіршення пам'яті, інтелекту.

Розуміння свого нелегкого становища приводить їх до депресії, апатії і байдужого відношення до життя.

Профілактика хвороби Іценко-Кушинга

Головний профілактичний захід хвороби Іценко-Кушинга - це своєчасне виявлення симптоматики захворювання. При діагностуванні слід серйозно підійти до питань спостереження у ендокринолога і лікарів, супутніх ускладнень захворювання. Хворим не можна перенапружуватися, тому слід всіляко уникати будь-якого фізичного навантаження.

Не можна:

нервувати;
переживати;
відчувати емоційні потрясіння.

При БИК заборонена діяльність в нічну зміну. Попередити розвиток патології можливо, використовуючи загальнозміцнюючі дії для профілактики:

інтоксикації;
черепно-мозкових травм;
інфекцій головного мозку.

Також важливо пам'ятати всім, хто зіткнувся з хворобою Іценко-Кушинга, що після проведення ряду методик лікування, обстеження проводиться через 3-6 місяців повторно. У разі ремісії необхідне щорічне обстеження, щоб виключити рецидив.

Ціна лікування хвороби Іценко-Кушинга в клініці Омега-Київ

Який лікар лікує хворобу Іценко-Кушинга?

Питаннями вивчення етіології, патогенезу, діагностування і профілактики захворювання займається лікар-ендокринолог.