Лечение острого панкреатита в Киеве

Панкреатит развивается тогда, когда происходит воспаление поджелудочной железы, так как именно она отвечает за выработку ферментов пищеварения, инсулина, если его не будет хватать, то может развиться сахарный диабет. Когда идет воспалительный процесс в поджелудочной, наступает серьезнейшая интоксикация человеческого организма, простыми словами организм отравляет сам себя, это очень опасно для жизни. В медицине выделяют 2 формы – острый и хронический панкреатит. Отличаются они тем, что в случае острой формы, функция поджелудочной может быть восстановлена, хроническую форму до конца вылечить нельзя.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - это очень опасная патология, в основе которой лежит полное или частичное самопереваривание (некроз) поджелудочной железы. В поджелудочной вырабатываются основные ферменты, которые участвуют в расщеплении белков/жиров/углеводов. Если функция поджелудочной в норме, то ферменты не активны, а активируются только тогда, когда попадают в просвет кишки. Активаторами панкреатических ферментов являются желчь и кишечный сок. При остром панкреатите идет активация ферментов в самом органе. Ферменты разрушают тканевые структуры поджелудочной. В зависимости от наличия и сочетания тех или иных факторов, доктора разделяют острое заболевание поджелудочной по типу:

1. Пищевого и алкогольного происхождения.
2. Билиарный.
3. Гастрогенный.
4. Панкреатит сосудистого (ишемического) происхождения.
5. Инфекционный.
6. Токсико-аллергический.
7. Врожденный.
8. Травматический и послеоперационный.

В независимости от происхождения, клиническая картина болезни протекает однотипно.

Причины острого панкреатита

Причины, по которым может развиться патология следующие:

1. Сильнейшее отравление спиртными напитками.
2. Камни в желчном пузыре.
3. Воспаление в двенадцатиперстной кишке.
4. Серьезная травма.
5. Длительный прием медикаментов.
6. Из-за наследственной предрасположенности.
7. Сбой в обменных процессах.
8. Патологии соединительных тканей.
9. Операция на желудке, желчевыводящем пути.
10. Из-за эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
11. Из-за инфекций, таких как – вирусный гепатит С, В, эпидемический паротита.
12. Аскаридоз, также может стать причиной патологии.
13. Сужение протока поджелудочной.
14. Сбой гормонального фона.
15. Из-за проблем с сосудистой системой.

Что происходит при панкреатите? Если поджелудочная железа здорова, она вырабатывает неактивные ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, затем в поджелудочные протоки и желчный проток. Когда происходит закупорка камней в желчном протоке, повышается давление в органе, из-за этого нарушается отток желчи, ферменты активизируют раньше времени, они уже не участвуют в процессе переваривания пищи, а начинают влиять на состояние самого органа. Так развивается острое воспаление. Лечения острый панкреатит требует незамедлительного. Терапия проводится в больнице, под наблюдением медицинского персонала.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы развиваются ярко - сильнейшая боль в верхней части живота, она зависит от того, где локализовалось поражение. Если проблемы с головкой, болевой синдром развивается в правом подреберье и в верхней части живота. Когда поражен хвост и тело, болевой синдром наблюдается в левом подреберье, может отдавать в спину. Если орган поражен полностью, болевой синдром носит опоясывающий и постоянный характер.

Не редко патология обостряется из-за нездорового питания, при этом может быть сильнейшая, мучающая рвота с желчью. Еще один симптом острого панкреатита - нестерпимая тошнота. Человеку может поплохеть даже после того, как он выпьет немного воды.

Внимание! Рвота в данном случае будет без содержимого желудка. При заболевании может развиться метеоризм. Происходит сильное вздутие живота.

У человека может наблюдаться такая клиника:

1. Стремительно ухудшиться состояние.
2. Кожные покровы становятся бледными, обретают землистый оттенок.
3. Кожные покровы и склеры имеет жёлтый оттенок.
4. Кожа становится влажной.
5. Учащается пульс.
6. Стремительно падает АД.
7. Сокращается объем крови, она становится густой.
8. Может нарушиться микроциркуляция, на лице станут проявляться цианотичные пятна.
9. Мелкоточечные кровоизлияния возможно заметить возле пупка.

Живот вздувается в особенности в верхней части, когда к нему прикасаешься, может развиться сильнейший болевой синдром. Боль усиливается, когда пальпация является глубокой.

Диагностика острого панкреатита

Диагностика заболевания должна проводиться в хорошем медицинском центре, квалифицированным врачом. Очень важно сдать общий анализ крови, при данной болезни увеличивается уровень лейкоцитов, кровь становится густой, потому как происходит обезвоживание организма. Также следует сдать биохимию, при остром панкреатите увеличивается уровень:

• трипсина;
• амилазы;
• липазы.

Значительно снижается уровень Са, это сигнализирует о развитии некроза, чем меньше кальция, тем тяжелее состояние поджелудочной железы. Могут увеличиваться трансаминазы печени – AST, ALT, это говорит о том, что поражена печень. У заболевшего может быть увеличено количество билирубина в крови. Пациент обязательно должен сдать анализ мочи, так как в урине обнаруживают амилазу.

При диагностировании острого панкреатита применяют инструментальные способы обследования. Назначается радиография, для обнаружения в лёгких застойного воспаления. Жидкость скапливается в плевральной полости, стремительно может ограничиться подвижность диафрагмы, при этом наблюдается высокое давление внутри брюшины. Кишечник может вздуться. Надежным способом диагностирования является ультразвуковое исследование. При помощи него, возможно, узнать о состоянии органа, размерах поджелудочной, наличии жидкости в брюшине, о состоянии печени, состоянии желчных путей. В качестве дополнительного исследования может быть назначена фиброгастродуоденоскопия, это когда исследуется желудок на наличие язвы. При помощи ангиографии делают проверку состояния сосудов поджелудочной железы. Томография используется для исследования органа на срезах. Брюшину обследуют при помощи лапароскопического метода.

Лечение острого панкреатита

Терапия острой формы патологии проводится в хирургическом отделении. Пациентов с тяжелыми формами и с осложнениями заболевания размещают в реанимационном отделении. Какой-то универсальной схемы терапии нет: на эту тему ежегодно выпускаются новые монографии, журнальные статьи, методички и т. п. Лечение всегда назначается в индивидуальном порядке. Меньшее количество терапевтических мероприятий назначается пациентам с лёгким панкреатитом, большее - заболевшим с осложнениями.

Лечебная тактика при остром панкреатите может быть следующего плана:

1. Главными терапевтическими задачами при патологии данного вида являются ограничения некроза в пораженном органе и борьба с интоксикацией в организме.
2. Достижение основных терапевтических задач производится как щадящими, так и хирургическими способами. При этом в ранней (ферментной) стадии патологии наиболее эффективны консервативные способы выведения ядов из организма. Применяется форсированный диурез или другими словами промывка через парный орган. Также используется промывка кишечника и брюшины, плазмаферез и гемосорбция (прямое очищение крови). Если диагностировано гнойное осложнение, то применяется хирургия.
3. Лечение будет более эффективным, если оно начнется как можно раньше. В особенности, если у человека острый панкреатит среднетяжелых и тяжелых форм. А вот терапия лёгких форм не так проблематична.
4. Чаще других назначаются снижающие панкреатическую секрецию медикаменты, также применяются антиферментные препараты. В комплексе назначаются средства, которые тормозят функцию органа, также врач выписывает гормональные препараты пищеварительного тракта. И естественно лечение не обходится без приема антибактериальных препаратов. Схему и курс назначает лечащий доктор.
5. Обязательно должна соблюдаться специальная диета, как во время лечения в стационаре, так и после выписки домой. Соблюдение диеты приносит облегчение и благоприятно действует на поджелудочную железу.

Терапия после выписки преследует цель профилактики рецидивов острого панкреатита.

Диета при остром панкреатите

Никакое лечение не будет эффективным, если не будет соблюдаться специальная диета. Изначально на 5 день пациентам назначают голод, причем со 2-х суток - обильное питье щелочной дегазированной минеральной воды (2 л в сутки). С 5-го дня можно кушать не густые каши, а затем рацион должен состоять из небольшой по объему, но высококонцентрированной и щадящей еды.

Допускается творожный продукт, до 0,2 кг в день, сливки 10% до 50 мл, мёд до 50 грамм и котлеты на пару. Не запрещены бананы, йогурт, не наваристые бульоны, отваренная рыба не жирных сортов, слабосоленые сыры, хлеб с маслом.

Запрещено кушать сырые овощи, густые, концентрированные бульоны, острую пищу, пряности, жареное, пить крепкий кофе, есть колбасные изделия, яйца, молочную продукцию и кислую кефирную продукцию. Нельзя спиртные напитки и табак. После выписки необходимо соблюдать подобное диетическое питание на протяжении 90 дней (лёгкие формы) и до 12 месяцев (тяжёлая форма).

К какому врачу обратиться?

Острый панкреатит - это воспалительный процесс в поджелудочной, который протекает очень тяжело и требует стремительного вмешательства доктора. Обращаться к специалисту при панкреатите следует сразу же после того, как развилась негативная симптоматика. Узким специалистом, который занимается лечением патологии, является врач-хирург. Для того чтобы назначить эффективную терапию, врач проводит тщательное обследование пациента, и выясняет причины развития заболевания.

К кому обращаться с приступом болезни? Не всегда, получается, достичь пожизненной ремиссии, так как орган через некоторое количество времени все равно теряет свою работоспособность даже с поддерживающей терапией. Ответом на вопрос, какой доктор занимается лечением патологии в острой фазе, будет - хирург. Часто госпитализация при обострении не требуется, но если клинические проявления яркие, то следует разместить заболевшего в поликлинику для круглосуточного наблюдения за состоянием пациента. Чтобы назначить терапию врачу-хирургу нужно верно диагностировать болезнь.

Важно точно понять, что именно надо лечить - острый панкреатит или обострения хронической патологии. Для этого необходимо качественно изучить анамнез, уточнить, была ли раньше подобная симптоматика. Характерной особенностью обострения хронического панкреатита является то, что клиника протекает слабее, чем при острой форме.

Кто лечит осложнения заболевания? В зависимости от осложнения, которое развилось нужно обращаться к разным врачам:

• При шоке, впоследствии острого панкреатита, терапией занимается врач-реаниматолог.
• Врач-реаниматолог также занимается лечением острой почечной и печеночной недостаточности, которая развивается из-за интоксикации организма.
• Если развился тромбоз из-за продуктов метаболизма и нарушения обращения крови в лечении участвует сосудистый хирург.
• Механическая желтуха требует вмешательства врача-гастроэнтеролога.
• Лечением кист и псевдокист занимается врач-хирург.

Проводить терапию острого панкреатита следует сразу, как только появились первые симптомы заболевания. Это позволит предотвратить развитие возможных осложнений, которые часто могут стать причиной инвалидности.