Сексуальные расстройства

Как свидетельствует статистика, в последние годы отмечается устойчивая тенденция к возрастанию частоты половых расстройств у мужчин. Во многом это обусловлено психоэмоциональными перегрузками, стрессовыми ситуациями, ухудшением экологической обстановки, вредными факторами производства, снижением общего тонуса организма. Кроме того, значительно возросли требования к уровню качества жизни, неотъемлемой частью которого является сексуальная гармония.

Сексуальные расстройства могут проявляться на разных уровнях регуляции половой функции:

• Расстройства либидо (полового влечения).
• Расстройства эрекции (напряжения полового члена).
• Расстройства эякуляции (семяизвержения).
• Расстройства оргазма.

Сексуальная реакция человека определяется сложным комплексом разнообразных факторов, а причиной сексуальных дисфункций, как правило, являются нарушения не в одном, а в нескольких уровнях регуляции.

Наиболее распространенными формами сексуальных проблем являются нарушения эрекции и эякуляции.

Эректильная дисфункция определяется как стойкая неспособность к достижению и/или поддержанию эрекции, достаточной для проведения удовлетворительного полового акта.

Главными врагами хорошей эрекции являются:

• Психоэмоциональное перенапряжение.
• Заболевания кровеносных сосудов.
• Гормональные нарушения.
• Болезни предстательной железы.
• Врожденные или приобретенные дефекты полового члена.

В качестве классификации может быть принято деление эректильной дисфункции на психогенную, органическую и смешанную.

Причины психогенной эректильной дисфункции многообразны, а реализация их проявляется в повышении тонуса симпатической нервной системы, что приводит к ухудшению расслабления гладкомышечных волокон. Эта форма половой дисфункции чаще наблюдается у молодых мужчин в рамках синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи.

У 50–80% мужчин, которые составляют значительное число от всех пациентов, причиной эректильной дисфункции чаще бывают не психогенные, а органические причины.

При органических формах речь идет, в первую очередь, о физическом повреждении органов и тканей, ответственных за эрекцию. К ним относятся кровеносные сосуды, нервные проводники, гормональные механизмы, собственно половой член. Органическими причинами нарушений эрекции могут быть тяжелые общие заболевания – атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, недостаточность кровообращения, опухолевые заболевания, тяжелые нарушения функции печени и почек. К органическим расстройствам эрекции также часто приводит хроническое злоупотребление алкоголем, табаком, наркотиками, психотропными препаратами.

Нарушения эрекции отмечаются и при врожденных аномалиях развития (искривление полового члена, наличие его добавочных вен), при операциях на органах малого таза, травмах.

Основным проявлением органической эректильной дисфункции является полное отсутствие либо чрезвычайная слабость как адекватных эрекций, возникающих при попытке проведения полового акта, так и спонтанных, возникающих в обстановке, далекой от интимной близости (ночные, утренние, эрекции при сексуальных фантазиях и т.д.).

Функциональные расстройства эрекции встречаются гораздо чаще органических. Такие нарушения имеют, как правило, обратимый характер. Чаще всего они проявляются нестабильностью адекватных эрекций при относительно сохранных спонтанных. При этой форме дисфункции эрекция внезапно пропадает в самый важный момент, тогда как еще за несколько секунд до того, при проведении сексуальных ласк, она была абсолютно нормальной. Такое расстройство получило название психогенной половой дисфункции. Ее причиной может быть рефлекторное торможение эрекции после неудачной попытки сексуальной близости. У лиц с подвижной психикой, зачастую склонных к повышенной тревожности и мнительности, подготовка к половому акту вместо возбуждения порождает страх, «предэкзаменационное» состояние, боязнь «опозориться». Мужчина пытается сознательно контролировать эрекцию, постоянно думает о ней, тогда как для здорового человека эрекция так же незаметна и естественна, как дыхание, глотание, моргание и т.д.