Операция по замене сустава называется эндопротезированием. Поврежденный или полностью разрушенный сустав заменяется высокотехнологичным протезом, повторяющим функциональность и форму здорового человеческого сустава. Замена коленного сустава, а также тазобедренного, голеностопного и т.д. выполняется при тяжелых травмах с необратимыми последствиями, при артрозе, артрите и других дегенеративных заболеваниях суставов в выраженной стадии – в случаях, когда остановить разрушение органа уже невозможно, а нарушение функции сустава мешает полноценно двигаться и сопровождается болью.
В каких случаях нужна замена коленного сустава?
Сильная непроходящая боль и отечность сустава - повод обратиться к оперирующему травматологу-ортопеду за консультацией. Не в каждом таком случае требуется именно замена коленного сустава, но врачу показаться необходимо при следующих симптомах:
- хронический отек сустава, который не проходит после отдыха и медикаментозной терапии;
- сильная боль, мешающая двигаться и работать;
- умеренная, но постоянная боль, не проходящая после отдыха и сна.
Эндопротезирование коленного сустава рекомендуется в таких случаях:
- посттравматический артроз и разрушение суставного хряща;
- ревматоидный артрит (воспаление мембраны сустава), который делает колено скованным и болезненным;
- остеоартроз - износ и разрушение хряща вследствие воспалительного процесса. При запущенном остеоартрозе кости буквально трутся друг о друга, что причиняет невыносимую боль;
- гнойное воспаление сустава;
- опухоль или некроз кости.
Запущенный артроз, сопровождающийся сильной болью, можно устранить только с помощью операции по замене сустава. Многим пациентам нелегко решиться на этот шаг - одних ужасает сама мысль об инородном теле в организме, другие волнуются, что искусственный сустав может не прижиться. Однако в подавляющем большинстве случаев такие операции проходят успешно. Пациент избавляется от мучительной боли и возвращает себе возможность свободно передвигаться.
Как проводится операция по эндопротезированию коленного сустава?
Замена коленного сустава проводится под спинальной анестезией. В ходе операции хирург удаляет поврежденные части сустава и прилегающих к нему костей, после чего заменяет их имплантами. Протезы суставов изготавливаются из металла, пластика или керамики.
При ревизионной операции удаляется старый компонент эндопротеза и заменяют его новым. После этого производится проверка движений и зашивается операционная рана.
Какие бывают виды эндопротезирования колена?
Эндопротезирование коленного сустава бывает полным и частичным (одномыщелковым).
Одномыщелковое протезирование - это замена внутреннего или наружного мыщелка (коленного соединения) протезом. Эта операция менее травматичная, однако не всегда показана.
Как правило, одномыщелковое протезирование проводят в случае травмы. Иногда частичная замена сустава рекомендуется, если другая его часть еще сохранила свою функцию. В любом случае, такой вид операции целесообразен, если костная ткань сохранила достаточную плотность. При возрастном остеопорозе сустав заменяют полностью.
Полная замена коленного сустава и костных элементов прилегающих костей (бедренной и большеберцовой) проводится при функциональной несостоятельности, которую невозможно компенсировать другими методами. Такая операция показана при тяжелой травме, ревматоидном артрите, гонартрозе и злокачественных опухолях. Эндопротезирование проводится малоинвазивным методом, поэтому его можно применить даже пациентам преклонного возраста.
Ревизионное эндопротезирование - это замена установленного ранее протеза новым. Такую операцию проводят в случае износа или повреждения протеза, нестабильности его компонентов или, наоборот, ригидности и скованности.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Успешная операция эндопротезирования - это еще не все. Чтобы имплантат прижился в организме и выполнял свою функцию полноценно, пациент должен придерживаться всех рекомендаций врачей-реабилитологов. Еще до операции необходимо выяснить, как правильно ходить и как дозировать нагрузку в первые недели после операции, чтобы не допустить смещения протеза и повреждения тканей. Врач учит пациента ходить с костылями и ходунками, подниматься и спускаться с ними по лестнице, вставать с кровати и ложиться на нее.
Уже в первые часы после операции разрешаются легкие движения пальцами ног - это стимулирует венозное кровообращение. На второй день пациенту разрешено садиться в постели, опуская ноги с кровати (только в сторону неоперированной ноги) и под присмотром реабилитолога начинать учиться стоять, сидеть и ходить. В первые дни можно только касаться пола оперированной ногой, но через неделю уже можно пытаться аккуратно переносить на нее часть веса, опираясь на здоровую ногу и на костыли.
В это же время пациент получает программу лечебных упражнений, которые выполняет под присмотром реабилитолога. Врач следит за правильной техникой выполнения гимнастики и дозирует нагрузку.
Разрабатывать сустав и ходить можно настолько долго, насколько позволяет ваше самочувствие и состояние ноги. Но если отек к концу дня увеличивается - значит, вы неправильно выполняете ЛФК или ходите слишком много.
Пренебрежение лечебной физкультурой тоже опасно - это грозит такими последствиями, как застой крови, варикоз, тромбоз. Задача ЛФК - улучшение кровообращения в оперированной ноге, ускорение заживления, восстановление силы окружающих мышц и нормальной амплитуды движений.
Противопоказания
Абсолютно противопоказана эта операция при таких заболеваниях:
- декомпенсированный порок сердца;
- сердечная недостаточность 3 степени;
- тяжелая аритмия;
- атриовентрикулярная или трехпучковая блокада;
- хроническая дыхательная недостаточность;
- печеночная и почечная недостаточность 2-3 степени;
- эндокринная патология, не поддающаяся коррекции;
- ВИЧ-инфекция;
- воспалительный процесс в суставе;
- выраженный остеопороз;
- гемипарез (онемение половины тела на стороне предполагаемой операции).
Относительными противопоказаниями к эндопротезированию являются:
- любая острая патология внутренних органов;
- обострение хронических заболеваний;
- морбидное ожирение;
- гормональная остеопатия;
- остеопороз на начальных стадиях;
- варикозное расширение вен.
Преимущества эндопротезирования колена в Омега-Киев
Ищете, где провести эндопротезирование коленного сустава (Киев)? В нашем медицинском центре практикует высококвалифицированный оперирующий ортопед-травматолог с практическим опытом более 25 лет. Наши специалисты подбирают эндопротез индивидуально для каждого пациента, исходя из его анамнеза и диагностических данных.
Записаться на консультацию к ортопеду-травматологу вы можете через форму на сайте, мессенджер, позвонив по телефону 044 333 4 333 или 0 800 753 357.
