Миома матки - лечение в Киеве

Цены на лечение миомы матки

Виды миомы матки

Миома (фибромиома, лейомиома) характеризуется образованием миоматозных узлов на матке величиной от одного до нескольких десятков сантиметров.

По числу узлов миома бывает:

• Одиночная.
• Множественная.

Типы миомы по локализации и направлению роста миоматозных образований:

• Субмукозная (подслизистая): узлы располагаются на внутренней поверхности матки, под слизистой, и растут в ее полость. Этот вид опухоли диагностируют сравнительно редко. Иногда такие миомы имеют тонкую ножку и опускаются из матки в шейку и даже влагалище («рождающийся» миоматозный узел).
• Интерстициальная, интрамуральная (встречается чаще других типов миом): локализация узлов – в мышечном слое маточной стенки. 
• Субсерозная: новообразования (подбрюшинные узлы) локализуются в наружном слое матки и прилегают к брюшной полости. Часто диаметр основания бывает меньшим, чем сама опухоль («узел на ножке»).
• Интралигаментарная: миома образована межсвязочными узлами, растущими между листками связочного аппарата матки.
• Шеечная: узел миомы (один или несколько) локализуется на шейке матки, в мышечном слое.

Типы миомы по характеру клинической картины:

• Бессимптомная (свыше 50% случаев). Отсутствие симптоматики может наблюдаться как при одиночной, так и при множественной миоме с межмышечной и подбрюшинной локализацией. Размер при этом не имеет значения: даже крупные новообразования свыше 10 см могут никак не проявляться.
• С симптомами. 

Независимо от разновидности миомы матки, важно вовремя обратиться в гинекологию –  обследоваться, пройти лечение.

Факторы риска развития узлов на матке

Весь комплекс причин образования миомы до конца не изучен, но очевидной является роль гормонального фона. Рост миометрия стимулируют женские половые гормоны эстрогены, а также гиперфункция прогестероновых рецепторов. Именно избыток эстрогена (недостаток прогестерона) провоцирует рост миоматозных образований.

Воспаления и иммунодефицит ведут к торможению процесса естественной гибели маточных тканей, замедлению их регенерации. Как результат – появление очагов опухоли.   

Факторы риска возникновения миомы:

• позднее менархе (начало первой менструации); 
• обильные месячные; 
• хроническая ановуляция;
• частые аборты;
• отсутствие родов и лактации к 30-35 годам;
• установка внутриматочной спирали;
• осложненные, травматичные роды;
• воспаления женских репродуктивных органов;
• избыточная инсоляция (воздействие солнечных лучей);
• лишний вес в сочетании с гиподинамией и стрессами;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний: гипертония, сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Беременность стимулирует особые гормональные процессы, предотвращающие развитие миомы. Поэтому риск появления узлов в матке растет у нерожавших женщин и снижается с ростом количества родов. Возможно, что после рождения ребенка лечение опухоли не понадобится – благодаря нормализации гормонального фона новообразование может существенно уменьшиться или совсем исчезнуть.

Симптомы миомы матки

Из-за бессимптомного протекания миома нередко обнаруживается случайно, на профосмотре у гинеколога. На приеме врач диагностирует увеличенный размер матки, уплотнения на ее поверхности. Для подтверждения диагноза гинеколог направляет на инструментальную диагностику.

Наиболее частые симптомы и патологические состояния при миоме матки:

• Дискомфорт, ощущение давления, боли внизу живота (тянущие, схваткообразные, во время месячных или независимо от них) – характерная симптоматика для межмышечной и подбрюшинной миомы с крупными узлами.
• Резкая, режущая боль – при перекруте ножки узла.
• Усиленные менструальные кровотечения (гиперменорея) – чаще встречаются при подслизистых миомах. Со временем, если не произвести лечение миомы матки, такие кровопотери становятся причиной вторичной анемии.
• Сдавливание, дисфункция органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки): проявляется учащенным и болезненным мочеиспусканием, запорами, усиленным метеоризмом. Такие симптомы возникают при крупных образованиях.
• Хроническое невынашивание.
• Бесплодие. 

Важно своевременно диагностировать и пройти курс лечения узлов в матке. Рост и развитие новообразования может вызывать осложнения – от анемии до перерождения в онкологическую опухоль и удаления матки с последующим бесплодием.

Диагностика миомы матки

Диагностические мероприятия при подозрении на миому направлены на определение размеров, количества, локализации и структуры узлов, а также выявление заболеваний придатков матки и эндометрия. Это необходимо для выбора наиболее эффективной стратегии лечения.

Этапы диагностики:

• Гинекологический осмотр на кресле, забор мазков из влагалища для анализов на инфекции.
• Кольпоскопия с забором соскоба с шейки матки.
• Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, кровь на биохимию, гормоны и онкомаркеры, коагулограмма). Большинство тестов понадобятся при подготовке к оперативному лечению миомы матки.
• УЗИ органов малого таза в сочетании с гистероскопией – "золотой стандарт" диагностики миомы. Гистероскопия – эндоскопический метод исследования полости матки. Применяется также для хирургического лечения миомы матки.
• МРТ, КТ – назначают при крупных новообразованиях, когда УЗ-датчиком сложно охватить весь объем, а также для дифференциации характера опухоли (доброкачественная или злокачественная). 

В зависимости от результатов диагностики назначают консервативное или оперативное лечение узлов в матке. 

Гормональное лечение узлов в матке

При узлах небольших размеров назначают медикаментозное (гормональное и симптоматическое) лечение миомы матки. Консервативная терапия направлена на устранение симптомов, замедление роста очагов опухоли, уменьшение их размеров и включает прием:

• гормональных препаратов; 
• нестероидных противовоспалительных средств (для снятия боли);
• фитопрепаратов;
• кровоостанавливающих, препаратов железа (для поднятия гемоглобина).

Гормональная терапия при миоме:

• Оральные контрацептивы на основе дезогестрела или других представителей 3-го поколения гестагенов. ОК оказывают стабилизирующее действие на миоматозные узлы, уменьшают количество выделений во время менструации и облегчают боль. 
• Прогестагены – уменьшают болезненность при месячных.
• Агонисты гонадолиберин-рилизинг-гормона: подавлют синтез половых гормонов в яичниках, приводят к снижению концентрации эстрадиола, оказывают противоопухолевое действие.

Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами (электрофорез, магнитотерапия, йодобромные и радоновые ванны) – в целях повышения общего тонуса организма и нормализации уровня гормонов.

Показания для гормональной терапии:

• Небольшие размеры новообразования – не более 2-4 см (до 10-12 недель по аналогии с размером беременной матки);
• Перименопаузальный возраст женщины (старше 45 лет).
• Профилактика послеоперационных рецидивов.

Недостатки приема гормонов при миоме:

• Стабилизация миоматозных узлов происходит не у всех.
• Терапевтический эффект имеет временный характер: после отмены гормонов миома вырастает вновь, иногда даже больше, чем до лечения.
• Риск наступления фармакологической менопаузы. Молодым пациенткам гормональная терапия назначается с осторожностью, а курс лечения не должен превышать 3 месяцев.

Безоперационные органосохраняющие методы лечения миомы

Избавиться от новообразования без операции, сохранить матку и избежать гистерэктомии (полного удаления) позволяют малоинвазивные методики:

• Эмболизация маточных артерий – современная органосберегающая методика лечения миомы матки, которая заключается в искусственном нарушении питания узлов. В артерию матки вводится специальный препарат с мелкими синтетическими частицами (эмболами). Кровоток затрудняется, питание новообразования ухудшается. Мышечные клетки миомы гибнут, взамен образуется соединительная ткань, которая со временем рассасывается. Таким образом, узлы уменьшаются в размерах и исчезают, симптоматика миомы проходит. Процесс полного выздоровления в среднем занимает от полугода до нескольких лет.
• ФУЗ-абляция под контролем МРТ – точечное удаление образований путем воздействия фокусированного ультразвука. Малоинвазивный, органосберегающий способ лечения миомы матки, не требует обезболивания, подходит для узлов средних размеров (от 1 до 9 см). Если опухоль больше, в течение 3 месяцев до процедуры пациентке назначают гормональную терапию с целью уменьшения ее объема. 
• Лапароскопическая лазерная коагуляция (миолизис) – применяется для лечения миомы матки, образованной узлами до 5 см. Выполняется через лапароскопический прокол. Резектоскоп вводится в отверстие и дозировано подает лазерную энергию в область миомы. Проникая в опухоль, лазер ее нагревает и разрушает, не затрагивая при этом здоровые ткани. Процедура не оставляет рубцов, подходит нерожавшим женщинам.

Лечение миомы с помощью операции

В тяжелых случаях миомы прибегают к хирургическому вмешательству – удалению миоматозных узлов. Это может быть:

• Органосберегающая миомэктомия, делается путем лапароскопии (через 3-4 прокола), гистероскопии (через влагалище) или лапаротомии (через разрез в брюшной полости).
• Удаление матки целиком (гистерэктомия). Этот вариант лечения – наиболее радикальный, назначается рожавшим женщинам при крупных опухолях, множественных быстрорастущих узлах. 

Показания к проведению операции:

• Существенно увеличенная матка (как при 2-3 месяцах беременности).
• Быстрый рост миомы: увеличение размеров матки с узлами за год на 4 недели и более.
• Симптомная миома: сильные маточные кровотечения (меноррагия), боли, сдавливание близлежащих органов.
• Миоматозное образование растет в полость матки (субмукозные миомы).
• Нарушение кровоснабжения, некроз миоматозных узлов.
• Миома в сочетании с аденомиозом. Аденомиоз – появление и разрастание тканей эндометрия в мышечном слое матки. В очагах «заблудившегося» эндометрия происходят те же стандартные циклические процессы: ежемесячно ткань набухает, разрыхляется и кровоточит вне зависимости от места своего нахождения. При наличии комплекса заболеваний угроза здоровью существенно возрастает. 

Профилактика заболевания

100% метода профилактики миомы не существует, однако снизить риск патологии можно, придерживаясь таких общеукрепляющих мер:

• Регулярная половая жизнь.
• Роды и лактация.
• Оральная контрацепция – во избежание нежелательной беременности и абортов.
• Ежегодный осмотр гинеколога, после 40 лет – ежегодное УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Своевременное лечение воспалительных заболеваний
• Контроль веса.
• Здоровое питание.
• Соблюдение режима труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе.
• Укрепление иммунитета: закаливание, умеренные физические нагрузки, сезонная витаминотерапия (витамины группы А, С, Е, а также железо и йод, медь и цинк).
• Контроль пребывания на солнце. Если миома у пациентки уже диагностирована, ей противопоказано загорать, а также посещать сауну, делать тепловые физиопроцедуры и массаж на область поясницы – все это стимулирует рост узлов на матке.
• Минимизация стрессов.
• При заболевании гипертонией и сахарным диабетом – наблюдение у терапевта.

Преимущества лечения миомы матки в МЦ Омега-Киев

В гинекологии медицинского центра Омега-Киев проводят диагностику и лечение миомы матки на различных стадиях заболевания. Наши преимущества:

• Квалифицированные, опытные акушеры-гинекологи, в том числе оперирующие.
• Успешное применение малоинвазивных хирургических методов лечения миомы матки в Киеве (лапароскопия, гистероскопия). В клинике проводят органосберегающие операции по удалению узлов миомы, а также частичное (надвлагалищная ампутация, с сохранением шейки) либо полное удаление матки (экстирпация) при невозможности ее сохранения. 
• Здесь же, в медцентре, можно обследоваться – сдать анализы, сделать кольпоскопию (расширенную и с биопсией), УЗИ, МРТ, КТ.

Оборудование

Операционное отделение клиники Омега-Киев оснащено современным оборудованием для проведения лапароскопических и гистероскопических вмешательств любого уровня сложности, в том числе лечения миомы матки. Производители эндоскопов – лидеры в отрасли медицинских технологий и изготовления специализированного инструментария: 

• Karl Storz (Германия) – эндоскопы, биполярные резекторы и прочие инструменты для репродуктивной хирургии. 
• Stryker (США) – лапароскопические видеосистемы визуализации для малоинвазивных операций. Аппаратура предоставляет хирургу возможность видеть мельчайшие анатомические структуры максимально четко.

Качественное оборудование и инструментарий позволяет проводить диагностику и лечение миомы матки малоинвазивными методами эффективно и безопасно.

Записаться на консультацию можно по телефонам 044 333 4 333 или 0 800 753 357, через сайт Омега-Киев или любой messenger. Лечение миомы матки проводится по адресам гинекологии в Киеве: ул. М. Максимовича,10 (ст. метро “Васильковская“), ул. А. Малышко,39 (ст. метро “Черниговская“, “Дарница“), ул. Владимирская, 81А (ст. метро “Площадь Льва Толстого”). 

Часто задаваемые вопросы