* Нажимая кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой конфиденциальности** Заявка считается действительной только после ее подтверждения координатором / оператором
Оперативное лечение парапроктита в Киеве
Парапроктит – распространенная проктологическая патология. Представляет собой воспаление и нагноение жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Болезнь протекает в острой форме или переходит в хроническую, с образованием параректальных свищей – тонких каналов, соединяющих задний проход с отверстием на коже.
Единственным эффективным лечением парапроктита является оперативное вмешательство – вскрытие нарыва и хирургическое удаление пораженных тканей. Наряду с традиционной хирургией, парапроктит лечат путем малоинвазивных операций, в том числе лазерных.
Парапроктит: показания к операции
Как острый, так и хронический парапроктит лечат путем операции. Консервативные методы не являются эффективными, медикаменты назначаются только в комплексе с хирургическим лечением в качестве дополнительных средств.
Без своевременной операции острый парапроктит (подкожный, ишиоректальный и прочие формы) быстро прогрессирует, гнойное воспаление может перейти на органы малого таза, брюшной полости. Со временем развивается некроз, который сопровождается интоксикацией и сепсисом. В случае, когда произошло самостоятельное вскрытие гнойника при парапроктите, тоже нужна операция. В ходе вмешательства удаляются все ходы свища и его внутреннее отверстие. Если этого не сделать, заболевание хронизируется и грозит осложнениями, включая недержание кала, деформацию прямой кишки и даже перерождение в рак.
Учитывая, что парапроктит предусматривает только хирургическое лечение, не пытайтесь лечиться дома самостоятельно. Обращайтесь к проктологу при следующих признаках:
частые позывы к опорожнению кишечника, боль, которая усиливается в момент дефекации;
наличие припухлости, гиперемии, резкой болезненности в зоне ануса;
образование свища: появление ранки (отверстия свища) на коже рядом с задним проходом, выделения из ранки гноя, сукровицы, вызывающие раздражение и зуд;
признаки интоксикации (при остром гнойном парапроктите): повышенная температура тела, астения, головная боль, плохой сон, снижение работоспособности.
При остром течении болезни операция по удалению парапроктита практически не имеет противопоказаний. Вмешательство может быть отложено только в случае тяжелого общего состояния пациента.
Если у больного хронический парапроктит, операция не проводится при:
плохой свертываемости крови;
беременности;
наличии острой инфекции в организме;
обострениях хронических (сахарный диабет в стадии декомпенсации), системных заболеваний.
Операции при парапроктите
В современной проктологии оперативные вмешательства при парапроктите выполняются несколькими способами:
Традиционный хирургический – иссечение абсцесса и/или свища скальпелем. Несмотря на эффективность, метод травматичный, проходит с повреждением окружающих тканей и потерей крови.
Лечение с помощью лазерных технологий. Очаг патологии (гнойник, свищ) удаляется без разрезов и кровопотерь путем выпаривания, вследствие локального нагрева лазером. Попутно происходит уничтожение патогенов – возбудителей инфекции. На месте воздействия остается небольшой эластичный рубец.
Радиоволновой на аппарате Сургитрон – вместо скальпеля проктолог использует радионож. Лечение основано на воздействии высокочастотных радиоволн, в результате чего происходит рассечение и коагуляция тканей без потерь крови. Малоинвазивный метод, но подходит не для всех форм парапроктита.
Лечить парапроктит малоинвазивными методами выходит дороже по цене, чем традиционная хирургическая операция. Среди неоспоримых преимуществ лазера и радиоволны – малая травматичность, быстрое восстановление и низкий процент осложнений.
Подготовка к удалению парапроктита
Пациенту необходимо пройти предоперационное обследование:
Визуальный осмотр проктолога с пальпацией области прямой кишки.
2-3 дня накануне вмешательства рекомендовано диетическое, легкое питание. В день операции необходимо очистить кишечник с помощью клизмы, провести гигиену промежности.
Как проходит операция
Во избежание осложнений, при гнойном парапроктите (остром или хроническом в стадии обострения) классическую операцию рекомендуют проводить в два этапа:
Вскрытие абсцесса, дренирование гноя, и чистка гнойных полостей. После хирургии проводятся перевязки и назначается курс антибиотиков.
После заживления тканей (1-1,5 месяца) – иссечение свищевого хода и последующее ушивание свища – во избежание рецидивов.
Возможно и одноэтапное хирургическое вмешательство, когда сразу после рассечения и дренирования гнойного мешка проводится удаление участка пораженных тканей. Такой ход операции по вскрытию парапроктита показан не всегда, решение принимает врач в зависимости от клинической картины. Обезболивание – эпидуральная или сакральная анестезия, в некоторых случаях – общий наркоз.
Более современное, малоинвазивное, бескровное вмешательство – лазерная коагуляция хронического параректального свища – проводится так:
Просвет свища очищается от эпителия и гноя специальными инструментами.
В очищенный свищевой ход в направлении от поверхности кожи к просвету кишки вводится лазерное волокно.
В процессе извлечения из свища лазерного волокна, на его конец подается кратковременное лазерное излучение.
Под воздействием дозированной энергии лазера происходит постепенное запаивание свищевого хода и коагуляция прилегающих капилляров – без ожогов, так как здоровые ткани не затрагиваются. Параллельно уничтожается патогенная микрофлора.
По мере заживления и регенерации, свищ зарастает соединительной тканью.
Вмешательство проводится амбулаторно под местной или эпидуральной анестезией. Срок госпитализации максимум 1-2 дня.
Послеоперационный период
После традиционного хирургического лечения парапроктита реабилитация занимает до 1,5 месяцев. Госпитализация длится до 7 дней, в течение которых необходимо делать перевязки. В послеоперационном периоде показана диета, обезболивающие средства, антибиотики.
После лазерного лечения парапроктита восстановление наступает в среднем через неделю. Чтобы выздоровление проходило быстрее, рекомендуется соблюдать тщательную гигиену, диету, использовать заживляющие ректальные свечи и мази.
Возможные послеоперационные осложнения
Стандартная хирургическая операция по удалению гнойного парапроктита может иметь осложнения:
Образование рубцов, сужающих анальный канал и осложняющих дефекацию.
Инфицирование соседних тканей и полостей, распространение воспалительного процесса.
Нагноение наложенных швов.
Развитие недержания анального сфинктера: если при операции были повреждены мышцы сфинктеров.
Лазерное лечение парапроктита позволяет существенно снизить вероятность послеоперационных осложнений. Такие вмешательства проводятся без кровопотерь, травматизации слизистых оболочек и параректальной клетчатки, с максимальным сохранением функции мышцы, сжимающей задний проход.
Преимущества обращения в клинику Омега-Киев
В отделении оперативных вмешательств медицинского центра Омега-Киев предлагают лечение хронического парапроктита малоинвазивными методами. Операции по удалению параректального свища лазером проводят врачи высшей категории, проктологи, хирурги с опытом работы более 19 лет. Лечение проходит с минимальным риском осложнений и избавляет от проблемы раз и навсегда.
Записаться на прием к врачу проктологу можно по телефону колл-центра 044 333 4 333, 0 800 753 357 (бесплатно с мобильного), через форму записи на сайте или удобный мессенджер. Лазерная операция по удалению параректального свища (хронический парапроктит) стоит от 19500 грн, цена не включает анестезию и пребывание в стационаре.
Часто задаваемые вопросы
Сколько лежат в больнице после операции парапроктита?
После классической хирургии парапроктита в стационаре находятся в среднем 2-3 дня. В этот период необходимо делать перевязки и принимать антибиотики. Лазерная операция чаще всего не предусматривает пребывание в стационаре, в тот же день отпускают домой.
Как долго заживает рана после операции парапроктита?
Реабилитация после традиционной хирургической операции парапроктита занимает до 1,5 месяцев, после лечения лазером – 7-8 дней.
Что будет если не оперировать парапроктит?
Без оперативного вмешательства парапроктит несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Гнойная инфекция может распространиться на соседние ткани и органы, вызвать некроз и заражение крови. Даже если гнойник прорвался самостоятельно, это не ведет к самоизлечению. На месте нарыва образуются свищи, которые периодически воспаляются (хронический парапроктит).
Какие осложнения могут быть после парапроктита?
Среди осложнений хронического парапроктита – недержание кала, деформация прямой кишки, перерождение в рак.
Врач-хирург высшей категории, флеболог, проктолог, специалист по бариатрической хирургии
Список литературы
Патология аноректальной зоны у детей и хронический запор – Ю.В. Белоусов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, Здоров'я України.
Отзывы о нашей клинике
Оставить отзыв Отменить