Остеопороз

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к повышению ломкости костей и, следовательно, увеличение риска перелома.

Согласно заключению экспертов ВОЗ, частота остеопороза занимает 3 место в мире после сердечно – сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Постменопаузальный остеопороз развивается в первые 5-10 лет постменопаузы с преимущественным поражением трабекулярных костей. При остеопорозе, обусловленном гипоэстрогенией. Чаще всего наблюдается поражение позвонков и переломы нижней трети костей предплечья. Сенильный (старческий) остеопороз, развивающийся после 70 лет, характеризуется преимущественным поражением трубчатых костей с частыми переломами шейки бедра. В структуре первичного остеопороза постменопаузальный составляет 85%, частота вторичного остеопороза составляет 15% . Наиболее серьезное последствие остеопороза – переломы бедра, после которых треть пациентов становится инвалидами , а каждый пятый умирает в течении года после травмы .

Постменопаузальный остеопороз является многофакторным заболеванием, в развитии которого ведущую роль играют дефицит половых гормонов и генетические факторы.

Факторы риска постменопаузального остеопороза:

• женский пол;
• этническая принадлежность (европеоидная или монголоидная расы) ;
• изящное телосложение, небольшой рост, тонкая светлая кожа ;
• семейный анамнез остеопороза и переломов бедра ;
• пожилой возраст;
• позднее становление менструального цикла (старше 16 лет);
• преждевременная менопауза;
• низкая масса тела;
• периоды аменореи и (или) олигоменореи;
• бесплодие (ановуляция);
• более трех беременностей и родов в репродуктивном периоде, а также длительная лактация (более 6 мес.);
• овариэктомия в молодом возрасте.

также выделяют факторы, предрасполагающие к развитию остеопороза, связанные с образом жизни и питания :

• низкое потребление кальция и витамина д;
• курение;
• алкоголизм;
• малоподвижный образ жизни;
• длительная иммобилизация;
• длительное парантеральное питание;
• злоупотребление кофеином.

Диагностика остеопороза

Инструментальная диагностика остеопороза

1. Рентгенография.
2. Остеоденситометрия.
3. Количественная компьютерная томография.
4. Ультразвуковое исследование.

Лабораторные методы

1. Определение биохимических маркеров костного ремоделирования
2. Исследование фосфорно-кальциевого обмен.

Рекомендации по профилактике остеопороза и остеопоретических переломов:

1. Физическая активность – необходимое условие оптимального усвоения кальция – статическая физическая нагрузка (выполнение комплекса физических упражнений) и циклической нагрузки в виде ходьбы или медленного бега, плавание.
2. Питание – основным источниками кальция являются молочные и рыбные продукты, лесные орехи, цветная и морская капуста. Кальций плохо усваивается при введении его вместе с продуктами с высоким содержанием щавелевой кислоты ( шпинат, крыжовник, смородина, ревень).Продукты питания также должны содержать достаточное количество белков и , особенно , витамина Д. Много белка в мясе, бобовых.Витамин Д содержится в морской рыбе, яйцах, какао, сливках.
3. Устранение факторов риска остеопороза – курение, избыточный прием алкоголя, кофеин.
4. Прием препаратов кальция и витаминов Д. Имеются данные о том, что субклинический дефицит кальция и витамина Д, приводя к увеличению уровня паратиреоидного гормона, играет важную роль в патогенезе остеопороза. Потребление кальция должно составлять не менее 1000-1500мг в сутки, витамина Д3 400-800МЕ в сутки.