Чимало пацієнток сильно лякаються діагнозу "міома матки". Що це таке і чи небезпечна вона? Відповідь це питання залежить від стадії захворювання і ширини спектра доступних методів лікування. На жаль, у більшості випадків однієї лише медикаментозної терапії цієї хвороби недостатньо – необхідно вдаватися до оперативного втручання або малоінвазивних методів видалення міоматозних вузлів. Останні дають можливість зберегти матку, а разом із нею – і дітородну функцію пацієнтки.
Міома матки - це гормонозалежна доброякісна пухлина тіла або шийки матки розміром від 1-2 мм до 10 см залежно від типу та стадії хвороби. Інші назви захворювання – лейоміома або фіброміома.
Поява таких новоутворень пов'язана з підвищеним рівнем естрогенів, спадковими факторами та стресом. Також факторами ризику можуть бути:
- аборти;
- викидні;
- запальний процес у репродуктивних органах;
- зайва вага;
- гіпофункція щитовидної залози;
- серцево-судинні захворювання.
Діагностика та лікування міоми матки починається з бесіди з пацієнткою та вивчення її анамнезу. Про те, чим небезпечна міома матки, лікар теж докладно розповідає – хвороба ця зовсім не невинна. Далі проводиться візуальна діагностика, у процесі якої вимірюються розміри новоутворення - міліметрах чи тижнях вагітності (наприклад, “міома 10 тижнів” означає, що розмір пухлини приблизно дорівнює обсягу плодового яйця на 10 тижні вагітності).
Розрізняють чотири стадії міоми матки:
- Нульова стадія - це поява вузлів на ніжці, які ще не проросли в тканину тіла або шийки матки (міометрій).
- І стадія – незначне вростання міоми у міометрій.
- ІІ стадія – значне (більше, ніж наполовину) вростання міоми у тканину.
- ІІІ стадія – повне зрощення пухлини зі слизовою оболонкою матки.
Міома матки: симптоми та ознаки
У більшості жінок міома матки ніяк не дається взнаки, особливо при невеликих розмірах. Велика пухлина або множинне ураження матки доброякісними новоутвореннями може давати себе знати такими симптомами:
- тривалі та рясні менструації, анемія як наслідок;
- біль та тяжкість внизу живота;
- біль під час статевого акту;
- часті позиви до сечовипускання, зокрема й нічні;
- біль, що віддає в поперек та сідниці через перетиснуті міомою нерви;
- невиношування вагітності;
- неможливість завагітніти.
Чим раніше діагностована міома і що менший її розмір, то простіше її вилікувати. Самостійно пухлина "розсмоктатися" не може - тільки зупинитися у зростанні.
Вплив міоми матки на організм жінки
Чим небезпечна міома? Будь-який пухлинний процес так чи інакше порушує функцію ураженого органу, і міома матки – не виняток. У міру росту пухлина може заповнити всю порожнину матки і навіть пошкодити її тканини. Рано чи пізно нелікована міома стає причиною маткових кровотеч. Через постійну рясну крововтрату розвивається анемія. Пухлини в матці можуть призводити до порушень функції сусідніх органів, перешкоджати зачаттю та підвищувати ризик викидня при виникненні вагітності.
Це найпоширеніші загрози з того, чим небезпечний фіброматозний вузол у матці.
Як лікувати міому на ранній стадії
Донедавна операція була єдиним способом лікування міоми - великі або множинні пухлини видаляли разом з маткою, а невеликі вузли вирізали, зберігаючи сам орган, якщо жінка планувала народжувати. Однак у разі рецидиву і таким пацієнткам доводилося робити гістеректомію.
Сучасна медицина не має на увазі видалення матки як єдиний метод лікування. В даний час хірурги частіше вдаються до малоінвазивної хірургії – лапароскопії чи гістероскопії. Якщо міома невелика (кілька мм у діаметрі), її лікування можуть запропонувати консервативну терапію.
Як вилікувати міому матки без операції
Якщо вузол невеликого розміру, призначається медикаментозне лікування, що складається з гормональної та симптоматичної терапії. За допомогою правильно підібраної дози гормонів можна зупинити зростання пухлини і навіть зменшити її розміри. До складу консервативної терапії міоми матки входять:
- гормональні препарати;
- препарати заліза (для профілактики анемії);
- кровоспинні засоби (у разі маткових кровотеч);
- підтримуюча терапія (вітаміни, фітопрепарати).
Гормональна терапія для лікування міоми матки без операції може включати такі компоненти:
- прогестагени;
- оральні контрацептиви на основі гестагенів 3 покоління, які зупиняють зростання міоматозних вузлів;
- препарати, що знижують вироблення естрогенів у яєчниках.
Консервативне лікування міоми матки можливе лише в тому випадку, якщо розмір вузлів не перевищує 2-4 см (10-12 тижнів у еквіваленті термінів вагітності). Крім цього, існує високий ризик рецидиву і навіть агресивнішого зростання міоматозних вузлів після відміни гормональної терапії. Тому її призначають найчастіше як допоміжну – для профілактики післяопераційних рецидивів. Також безопераційне лікування міоми матки може призначатися жінкам старше 45 років.
В разі призначення медикаментозної терапії пацієнткам фертильного віку потрібна обережність, а курс лікування не повинен перевищувати 3 місяців, інакше може розвинутись фармакологічна менопауза.
Якщо медикаментозний курс не дав потрібного ефекту, але в порожнинній операції нема потреби, призначаються малоінвазивні органозберігаючі процедури.
- Емболізація маткових артерій – перекриття кровопостачання в галузі утворення вузла. Це досягається шляхом введення в посуд спеціального препарату, який закупорює його. В результаті клітини міоми гинуть, і пухлина поступово розсмоктується. Залежно від розміру, процес одужання може зайняти від 6 місяців до декількох років.
- Лапароскопічна лазерна коагуляція виконується так: резектоскоп вводиться через прокол шкіри живота та руйнує пухлину впливом лазерного променя. Ця процедура не зачіпає здорові тканини і не залишає рубців, тому її можна застосовувати для лікування молодих пацієнток.
- ФУЗ-МРТ-абляція – ультразвукове лікування міоми матки. Такий метод застосовують для видалення вузлів середніх розмірів (1-9 см), але можуть призначити і для більшого міоми після того, як пацієнтка пройде гормональну терапію для її зменшення.