Протипоказання до комп'ютерної томографії

Комп'ютерна томографія – це метод діагностики нового покоління з застосуванням рентгенівського випромінювання. Від класичної рентгенографії КТ відрізняються тим, що промені проходять крізь тканини не перпендикулярно, а по спіралі або колу (кільцю Гентрі), тоді як томограф робить безліч пошарових знімків з різних ракурсів з кроком в 1 мм. Це створює детальну 3D-картинку, що дає повніше уявлення про стан досліджуваної зони.

Метод комп'ютерної томографії дає можливість виявити будь-які зміни стану органів, відхилення від норми або новоутворення, що дозволяє безпомилково діагностувати різні захворювання:

• доброякісні та злоякісні пухлини, метастази;
• порушення кровообігу (емболія, стеноз, звуження, аневризм);
• запальні процеси;
• травматичні ушкодження тканин.

За всіх переваг КТ-діагностики не можна недооцінювати ризики, пов'язані з передозуванням іонізуючого випромінювання. Існують відносні та абсолютні протипоказання до КТ.

Навіть за відсутності протипоказань до комп'ютерного сканування не рекомендується робити КТ частіше ніж раз на півроку, крім прямих медичних показань (наприклад, при терапії онкологічних захворювань).

Абсолютні протипоказання до КТ

Абсолютні протипоказання до КТ – ожиріння у тому випадку, якщо вага пацієнта перевищує допустиму для обстеження (понад 150 кг), а також вагітність.

Протипоказання для КТ майбутнім мамам пов'язані з ризиками для плоду, особливо у першому триместрі та на початку другого триместру (2-15 тиждень, коли розвиваються органи дитини). Залежно від ситуації із конкретною пацієнткою їй можуть запропонувати інші методи візуальної діагностики. Але бувають і такі ситуації, коли потреба у КТ-діагностиці життєво важлива, а ризик для здоров'я матері переважує ризик для плода – апендицит, тяжка травма, ниркова колька тощо.

До комп'ютерної томографії протипоказання для вагітної жінки пояснюються тим, що доза рентгенівського випромінювання, безпечна для дорослої людини (до 15 мЗв), може нести певні ризики для плода, особливо якщо йдеться про обширну діагностику. Поглинена доза випромінювання залежить від технічних параметрів сканування та від досліджуваної ділянки - так, КТ головного мозку протипоказання можуть і не торкатися, оскільки ця процедура проводиться не в тій ділянці, в якій розвивається плід, і є менш ризикованим для нього. Водночас протипоказання до КТ легень, черевної порожнини та заочеревинного простору більш критичні для майбутньої матері.

Крім цього, що більший обсяг досліджуваної області, то вища доза випромінювання - саме тому у кожному такому разі рішення приймає лікар.

Інші абсолютні протипоказання до комп'ютерної томографії – це:

• дитячий вік (до 14 років) - підвищене рентгенівське навантаження може завдати шкоди нервовій системі дитини, яка ще формується, і суттєво підвищити ризики розвитку дитячої онкології. Тому маленьким пацієнтам КТ проводять дуже рідко і виключно за призначенням лікаря, якщо користь обстеження переважує ризики для малюка, і якщо неможливо провести УЗД або МРТ;
• нещодавно проведена КТ або перенесена радіотерапія – суворі протипоказання КТ. Безпечним для здоров'я вважається променеве навантаження до 25 мЗв на рік, тому всі процедури, пов'язані з іонізуючим випромінюванням, повинні проводитися з інтервалом хоча б 6 місяців. Якщо пацієнт нещодавно переніс променеву терапію, КТ робити не можна.

Відносні протипоказання до КТ

Існує кілька відносних протипоказань до комп'ютерної томографії:

• гіперкінез - мимовільні рухи тілом, такі як тремор, нервовий тік, судоми;
• якщо стан пацієнта настільки важкий, що не може виконувати інструкції лікаря;
• клаустрофобія та деякі інші психічні розлади.

Ці протипоказання КТ пов'язані з тим, що стан пацієнта завадить виконати процедуру згідно з протоколом та отримати інформативний результат.

Протипоказання до КТ із контрастом

Абсолютні протипоказання для КТ із контрастом:

• вагітність – введення будь-яких йодовмісних препаратів небезпечні розвитком неонатального гіпотиреозу у дитини. Якщо стан матері вимагав провести цю процедуру і було зроблено виняток, пацієнтка потребує додаткового обстеження в пологовому будинку;
• тяжка ниркова недостатність - у цьому випадку є небезпека затримки контрастної речовини в організмі та загальної інтоксикації;
• алергія на йод;
• гіпертиреоз та інші захворювання щитовидної залози, при яких протипоказані препарати йоду – є ризик розвитку тиреотоксикозу;
• радіойодтерапія - застосування контрасту у цьому випадку також небезпечне розвитком тиреотоксикозу.

Відносні протипоказання до КТ із контрастом:

• захворювання печінки та нирок, що порушують їх функцію - у кожному конкретному випадку потрібна консультація та схвалення лікаря;
• КТ із контрастуванням протипоказана під час прийому метформіну, який призначають при діабеті або захворюванні нирок. Діагностика на комп'ютерному томографі можлива лише у разі відміни препарату за 2 дні до процедури та протягом 2 днів після;
• високий рівень креатиніну в крові (понад 100 мкмоль/л) – ще один симптом ниркової недостатності.

Якщо комп'ютерне сканування з контрастною речовиною потрібно жінці, що годує, протипоказання для КТ немає, проте після обстеження годування груддю слід призупинити на 12-24 години і зробити як мінімум 2 зціджування.