Серцева недостатність: основні симптоми, види та способи лікування

Серцева недостатність - це ослаблення функції серцевого м'яза і зниження його працездатності, що робить кровопостачання неповноцінним. Через це органи та системи недоотримують кисень та поживні речовини. На пізніх стадіях порушуються функції всіх систем, що зрештою призводить до поліорганної недостатності та смерті.

Від цього захворювання страждає понад 25 млн людей у ​​світі. Серцева недостатність вже понад 20 років є основною причиною смерті та інвалідизації у похилому віці. Вкрай важливо виявити порушення функції серця на ранній стадії та скоригувати спосіб життя – це продовжить її, покращить якість, допоможе пацієнтові уникнути втрати працездатності та інвалідизації.

Більшість страждають на серцеву недостатність - люди старшого віку, проте за останні десятиліття ця хвороба “помолодшала”.

Симптоми серцевої недостатності

Ця підступна хвороба розвивається досить повільно і на початкових стадіях не дає жодних симптомів. Перші “дзвіночки” з'являються лише після серйозного фізичного навантаження, і на цей момент робота серця вже значно порушена. Симптоми серцевої недостатності зазвичай виглядають так:

• задишка;
• порушення серцевого ритму;
• безсоння або, навпаки, зайва сонливість;
• набряки вранці, особливо в області живота та ніг;
• зниження працездатності;
• сухий кашель;
• хрипи у легенях;
• скупчення рідини по всьому тілу.

Ці симптоми можуть сигналити і про інші захворювання, тому серцеву недостатність легко сплутати, наприклад, з міжреберною невралгією. Тому чим раніше буде виконано діагностику, тим ефективніше і простіше буде лікування. При перших тривожних дзвіночках необхідні ЕКГ і УЗД серця, щоб підтвердити або виключити серцеву недостатність.

Ознаки гострої серцевої недостатності – почастішання пульсу, біль у грудях, сильна задишка, розширення серця та печінки, підвищення венозного тиску – небезпечні для життя та вимагають негайної госпіталізації.

Чому виникає серцева недостатність?

Серцева недостатність розвивається як наслідок інших захворювань серця та судин, таких як:

• аритмія;
• вада серця;
• міокардит;
• кардіосклероз;
• інфаркт міокарда;
• ішемічна хвороба серця (вона ж стенокардія чи "грудна жаба").

Порушувати функцію серця можуть і хронічні захворювання інших систем, таких як астма, гіпертиреоз або цукровий діабет. Однак найчастішою причиною, через яку розвивається хронічна серцева недостатність - це ішемічна хвороба серця. Її, у свою чергу, викликає атеросклероз коронарних артерій, через які порушується кровопостачання міокарда та поступово відмирають його тканини.

Інша поширена причина розвитку серцевої недостатності – гіпертонія. Підвищений кров'яний тиск перевантажує серцевий м'яз, через що рано чи пізно порушується його функція.

Порок серця (дефект клапана або перегородки) також призводить до порушення циркуляції крові в серцевому м'язі.

Які бувають види та стадії серцевої недостатності

Розрізняють гостру та хронічну серцеву недостатність. Гострий стан розвивається різко та потребує невідкладної медичної допомоги. Як правило, виникає на тлі інфаркту. Хронічна форма поступово розвивається на тлі інших функціональних порушень та/або частого куріння, зловживання алкоголем.

За характером порушень виділяють такі види серцевої недостатності:

• лівошлуночкова - застій крові в малому колі кровообігу;
• правошлуночкова – застій крові у великому колі кровообігу;
• тотальна – застій і в малому, і у великому колі.

Мале коло кровообігу знаходиться між серцем та легенями. Характерні ознаки лівошлуночкової серцевої недостатності - запаморочення та задишка.

При правошлуночковій недостатності набрякають ноги, підвищується венозний тиск, розвивається варикозне розширення вен.

Серцева недостатність також буває:

• систолічна - зменшення об'єму крові, що перекачується через зміни в тканинах міокарда;
• діастолічна – порушення еластичності шлуночків серця, через що вони не набирають достатньо крові.

Стадії серцевої недостатності виділяють так:

• Задишка та тахікардія при великому фізичному навантаженні, відсутність симптомів у стані спокою.
• Утруднене дихання та прискорення пульсу при незначному навантаженні, сухий кашель, синюшність шкіри, набряки ніг.
• Задишка у стані спокою, сильні набряки ніг та живота, більш виражений кашель та синюшний колір шкіри;
• Необоротні зміни в органах через нестачу кровопостачання.

Постійний дефіцит кисню через порушений кровообіг зрештою призводить до дисфункції всіх органів та систем, через що загальне самопочуття пацієнт погіршується.

Хронічна серцева недостатність спричиняє такі ускладнення:

• аритмія;
• стенокардія;
• ціаноз (синюшний колір шкіри);
• набряки ніг;
• набряк черевної порожнини;
• набряк легенів;
• дисфункція нирок;
• цироз печінки;
• загущення крові, підвищення її згортання;
• нічне апное (зупинка дихання).

Серцева недостатність – смертельно небезпечне захворювання, яке в жодному разі не можна запускати. За найменшої підозри, що серце "барахлить", потрібно негайно звертатися до лікаря!

Які методи діагностики використовують?

Лікар вислуховує скарги пацієнта, виділяє симптоми серцевої недостатності, вивчає анамнез, після чого оглядає груди пацієнта. Іноді збільшене серце можна визначити за зовнішніми ознаками. Прослуховування через стетоскоп допомагає вивчити специфіку роботи клапанів та кровотоку, підтвердити чи виключити набряк легень.

Також пацієнта можуть попросити пройти певні тести – наприклад, виконати комплекс фізичних вправ перед прослуховуванням серця.

Далі лікар призначає такі діагностичні процедури:

• кардіограма (ЕКГ);
• електрокардіографія;
• холтерівське моніторування;
• аналіз крові;
• доплерографія судин;
• КТ, МРТ чи рентген грудної клітини;
• УЗД нирок та печінки.

Щоб уникнути вираженої серцевої недостатності 2 або 3 ступеня (коли її зазвичай діагностують), потрібно щороку проходити профілактичний огляд, який включає, зокрема, і ЕКГ. Особливо уважними до себе потрібно бути тим пацієнтам, у родичів яких ця хвороба вже була діагностована, а також курцям, колишнім спортсменам у середньому та похилому віці тощо.

Доступні методи лікування

Методи лікування серцевої недостатності залежать від її стадії та причини. Перше і найважливіше – зміна способу життя, виключення всіх шкідливих звичок, посильне фізичне навантаження, дієта з низьким вмістом жирів, холестерину та солі, корекція ваги.

Медикаментозна терапія підбирається відповідно до конкретних симптомів серцевої недостатності. Можуть призначатися препарати на підтримку серця, розширення стінок судин, бета-блокатори, сечогінні препарати, інгібітори АПФ тощо. Дозування та комбінацію лікарських препаратів підбирає лікар; Самолікування при хворобах серця небезпечне для життя!

Хірургічне втручання виконується на пізніх стадіях серцевої недостатності. Це шунтування коронарної артерії, ангіопластика, трансплантація, реваскуляризація міокарда, ремоделювання шлуночка, реконструктивні операції, встановлення кардіостимулятора. Також операції можуть виконуватися усунення пороку серця.

Які заходи профілактики впровадити, щоб запобігти серцевій недостатності?

Оскільки це захворювання має незворотний характер, не варто чекати на появу перших ознак серцевої недостатності. Серце потрібно берегти змолоду - це допоможе зберегти здоров'я, бадьорість та працездатність у старшому віці, продовжити життя та підвищити його якість. Функцію серця підтримують такі заходи:

• Постійна рухова активність - тренувальна та нетренувальна. Заняття спортом, активний відпочинок, прогулянки, плавання, їзда на велосипеді – все це сприяє зміцненню стінок перикарду та злагодженій роботі шлуночків. Серце стає витривалим та стресостійким, легко переносить стрибки тиску та рівня інсуліну. 30-40 хвилин активних занять спортом на день, щоденні прогулянки у швидкому темпі – велика користь для здорової функції серця.
• Підвищений чи знижений тиск слід контролювати у лікаря. При показниках 140/90 вже порушується кровопостачання внутрішніх органів, що спричиняє розвиток серцевої недостатності. Артеріальна гіпертензія має бути скоригована ліками. Гіпотензія не менш небезпечна – у запущеному стані вона може бути ускладнена аритмією.
• Контроль маси тіла. Ожиріння підвищує ризик розвитку атеросклерозу та серцевих патологій, особливо у старшому віці. Не обов'язково змушувати себе худнути до “модельних” параметрів – для здорового серця достатньо, щоб індекс маси тіла не перевищував 25. Не захоплюйтесь строгими дієтами – нестача мікроелементів для серця зовсім не корисна, особливо нестача калію та магнію! Для поступової корекції ваги достатньо невеликого дефіциту калорій, повноцінного сну та посильного фізичного навантаження.
• Алкоголь та куріння підвищують ймовірність розвитку серцевої недостатності. Не зловживайте спиртними напоями та по можливості відмовтеся від куріння.
• Регулярні аналізи крові на цукор та холестерин наочно показують стан серця та судин у даний момент, а також ймовірність будь-якого порушення функції серця. При високому показнику холестерину рекомендується звести до мінімуму жирні страви, якщо підвищений цукор - прибрати всі “швидкі” вуглеводи: солодощі, випічку, хліб, фастфуд.
• В умовах стресу потрібно вживати заходів щодо його усунення - за допомогою спорту, психотерапії або лікаря, який порекомендує відповідні вам заспокійливі препарати. Неконтрольований стрес у 3 рази підвищує ризик інфаркту та інсульту.

Регулярне обстеження у лікаря, правильне харчування та посильне фізичне навантаження допоможе зберегти здоров'я серця на роки та десятиліття.