Лікування нетримання сечі у чоловіків: поради та рекомендації

Причини розвитку нетримання сечі у чоловіків і жінок різні через відмінності в анатомічній будові сечовидільної системи. У дитячому віці контроль над сечовим міхуром швидше формується у дівчаток, тому дитячий та підлітковий енурез набагато частіше зустрічається у хлопчиків. Що ж до дорослих, то мимовільне сечовипускання у чоловіків буває рідше.

Майже завжди нетримання сечі у чоловіків – симптом серйозного функціонального розладу. Саме собою воно виникає в окремих випадках і, зазвичай, носить епізодичний характер. Якщо мимовільне сечовипускання у чоловіків відбувається регулярно - це вказує на серйозну хворобу. Тому звертатися до лікаря потрібно негайно – спочатку до уролога, а за потреби – і до невролога. Для лікування нетримання сечі у чоловіків необхідно з'ясувати першопричину, а з нею буває не так просто впоратися. Крім цього, уролог визначить ступінь інконтиненції та порекомендує відповідні гігієнічні засоби. Це можуть бути, наприклад, урологічні прокладки, - їх носіння позбавить пацієнта страху, що проблема застане його зненацька.

Що таке нетримання сечі

Це наслідок порушення функції сечовидільної системи та сечового міхура зокрема. Нетримання сечі, або інконтиненція, зустрічається головним чином у віці старше 45 років на тлі вікових змін і хронічних захворювань, таких як уретрит, цистит, простатит, еректильна дисфункція, цукровий діабет.

У нормі процес виділення сечі відбувається так:

• рідина накопичується в сечовому міхурі, його стінки розслаблені, сфінктер уретри перешкоджає витіканню сечі;
• коли об'єм сечі перевищує 200 мл, нервові клітини на стінках сечового міхура посилають сигнал необхідність вивести зайву рідину. При неможливості це зробити людина може стримати позив на деякий час;
• при готовності випорожнити сечовий міхур його стінки скорочуються, а сфінктер уретри розслаблюється - таким чином відбувається випорожнення.

Сьогодні сечонетримання у чоловіків зустрічається приблизно 7% випадків, їх 22% - чоловіки старше 75 років, близько 10% - віку 60-75 років, інші - старше 40 років. Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря, коли ця делікатна проблема вже сильно виражена та заважає повноцінно жити. Вона може проявлятися постійним капанням або періодичним мимовільним сечовипусканням з позивами або без, але в будь-якому разі завдає сильного фізичного та психологічного дискомфорту.

Нетримання сечі у чоловіків і жінок проявляється у таких формах:

• стресова - найпоширеніша, виникає приблизно 50% випадків. Виділяється сеча від важкого фізичного навантаження (наприклад, підйому важких предметів), сміху, кашлю, бігу без жодних позивів. Причина – різке підвищення внутрішньочеревного тиску. Така форма нетримання найчастіше зустрічається у жінок як ускладнення після пологів або внаслідок атрофічного уретриту;
• Імперативна - часті позиви до сечовипускання (раз на 1-2 години), при цьому стриматися до відвідування туалету не вдається. Іноді ця форма ще супроводжується хибним відчуттям заповненості сечового міхура. Особливо часто імперативне нетримання сечі у чоловіків виникає у похилому віці через патології простати;
• змішана – поєднання обох форм нетримання сечі у чоловіків;
• підтікання сечі у чоловіків після відвідування вбиральні буває, якщо невелика її частина залишається в сечівнику. Щоб цього уникнути, несильно натискають в області промежини - тоді залишки сечі випливають із уретри. Капає сеча у чоловіків і через тривале стримування позивів, коли сечовий міхур вже переповнений. Це одна з причин, чому не можна довго терпіти - краще якнайшвидше відшукати можливість відвідати туалет;
• функціональна – нетримання сечі через важкі функціональні або когнітивні розлади. Таке буває після інсульту або при деменції, коли неврологічні та урологічні механізми утримання та виділення сечі в нормі, а пацієнт не розпізнає позиву або не може дійти до вбиральні самостійно.

Мимовільне підтікання у чоловіків завдає їм чимало дискомфорту – як фізичного, так і психологічного. Пацієнт відчуває сором, уникає спілкування з оточуючими його людьми. На цьому грунті може розвинутись безсоння, тривожність, невроз і навіть депресія. Страждає не тільки психіка хворого: відсутність лікування нетримання сечі у чоловіків підвищує ризик розвитку уретриту, циститу, пієлонефриту та інших запальних процесів в органах малого тазу, а це ще більше посилить симптоматику.

Ступені нетримання сечі

Розрізняють 5 ступенів нетримання сечі у чоловіків. Незалежно від причини та форми нетримання сечі у чоловіків саме ступінь визначає вибір засобів гігієни та захисту, а також методів лікування. Класифікація заснована на середньому обсязі сечі, виділеному за 4 години:

• краплинна (до 50 мл);
• легка (50-100мл);
• середня (100-200 мл);
• тяжка (200-300 мл);
• дуже важка (понад 300 мл).

Найчастіше має місце легке нетримання сечі в чоловіків. Тяжке і дуже тяжке нетримання сечі у чоловіків буває при серйозних хворобах та травмах, які позбавляють пацієнта можливості контролювати всі фізіологічні функції.

Ступінь нетримання в першу чергу враховується при доборі гігієнічних виробів, що вбирають.

Причини нетримання сечі у чоловіків

Чому виникає нетримання сечі у чоловіків? Причини бувають різні, і майже завжди вони пов'язані з функціональними розладами – вродженими чи набутими. Найчастіше інконтиненція розвивається з таких причин:

• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• захворювання сечового міхура, сечовивідних шляхів, нирок та передміхурової залози;
• урогенітальні інфекції;
• пухлинні процеси;
• хірургічні втручання у сфері малого таза;
• тиск на сечовий міхур через зміщення органів;
• тяжкі розлади ЦНС на тлі інтоксикації;
• травми головного та спинного мозку;
• вроджені вади розвитку сечовивідних шляхів;
• розсіяний склероз;
• хвороба Альцгеймера чи Паркінсона;
• цукровий діабет;
• епілепсія.

Особливо неприємною проблемою стає нетримання сечі у чоловіків уночі. Це може бути через такі захворювання:

• будь-який запальний процес в органах сечостатевої системи;
• гіперплазія або рак передміхурової залози;
• травма сечового міхура;
• запущений хронічний простатит;
• вікові зміни;
• сечокам'яна хвороба;
• побічні дії деяких ліків.

Нетримання сечі у чоловіків уночі вимагає негайного звернення до лікаря.

Діагностика нетримання сечі у чоловіків

Для того, щоб зрозуміти причину нетримання сечі у чоловіків, потрібна комплексна діагностика. Прийом уролога починається з опитування пацієнта щодо його анамнезу та стану здоров'я, наявності чи відсутності вже діагностованих хронічних захворювань. Далі уролог оглядає пацієнта, щоб визначити розмір передміхурової залози та стан нервів.

Для з'ясування ступеня та характеру нетримання сечі у чоловіків пацієнтів просять вести так званий щоденник сечовипускань. Кількість позивів за день і об’єм виділеної сечі - це інформація, необхідна для подальших досліджень, таких як:

• УЗД нирок, сечового міхура та передміхурової залози;
• електроенцефалографія;
• уродинамічні дослідження для оцінки функції сечового міхура та сфінктера уретри;
• лабораторні аналізи.

Лікування нетримання сечі у чоловіків

Щоб усунути неконтрольоване сечовипускання у чоловіків, насамперед діагностують та лікують першопричину. Крім цього, лікувальний комплекс може включати такі заходи:

• вправи Кегеля;
• дієта;
• помірні фізичні навантаження;
• корекція способу життя;
• медикаментозна терапія.

Медикаментозне лікування нетримання сечі у чоловіків спрямоване на усунення причини. Це можуть бути спазмолітики, препарати придушення симпатичної нервової системи, замісна гормональна терапія. Всі вони призначаються за індивідуальними медичними показаннями: самолікування не тільки малоефективне, але може завдати ще більшої шкоди посиленню стану або побічним ефектам. Тому не варто пити таблетки навмання - відразу звертайтеся до лікаря!

 Якщо консервативні методи не допомагають, лікування нетримання сечі у чоловіків проводиться хірургічним шляхом – після цього одужують 80% хворих.