Солорєва Вікторія ВікторівнаЯкщо при гінекологічному огляді виявляються червоні плями на шийці матки, це може бути ерозією чи дисплазією. Щоб уточнити вид захворювання, призначаються лабораторні аналізи. І ерозія шийки матки, і дисплазія є змінами епітелію на клітинному рівні. У чому полягає різниця між цими двома діагнозами:
- Характер змін. Ерозія – це міграція клітин, дисплазія – це порушення будови клітин. У нормі шийка матки вистелена багатошаровим плоским епітелієм, що має блідо-рожевий колір. Канал, що розташовується за отвором шийки, вистелений одношаровим циліндричним епітелієм, що має червоний колір. При ерозії на слизовій оболонці з'являються області, вистелені циліндричним епітелієм. Зовнішня частина шийки матки знаходиться у кислому середовищі піхви. Циліндричний епітелій не пристосований до такого pH, тому отримує ушкодження. На слизовій оболонці з'являються хворобливі ділянки, які завдають дискомфорту пацієнтці. У сучасній гінекології ерозія не вважається захворюванням, яке потребує втручання. Дисплазія, навпаки, потребує медичної допомоги. При цьому захворюванні клітини набувають ознак, не характерних для багатошарового плоского епітелію. Окремі ділянки епітелію можуть бути представлені клітинами з кількома ядрами, з неправильною формою ядра, з порушеним алгоритмом поділу тощо.
- Медична допомога. Лікування ерозії проводять лише у тому випадку, якщо пацієнтка має скарги. Лікування дисплазії шийки матки проводять навіть за відсутності скарг. Небезпека цього захворювання на тому, що патологічне переродження епітелію може призводити до раку шийки матки.
Аналізи, необхідні для виявлення ерозії, дисплазії та раку шийки матки
Ерозію та дисплазію можуть викликати запальні процеси в сечостатевій системі. Аналізи, які призначає гінеколог, щоб прояснити клінічну картину:
- загальний клінічний аналіз крові;
- аналіз сечі;
- аналіз на концентрацію гормонів у сечі та в крові;
- ПЛР-аналіз цервікального слизу;
- ПАП тест мазка.
У деяких випадках при обстеженні шийки матки ерозія та дисплазія виявляються одночасно. Дисплазія визнана передраковим захворюванням, тому відкладати лікування небажано. ПЛР-тест показує наявність в організмі вірусу папіломи людини (ВПЛ), що спричиняє порушення структури епітелію. Як ВПЛ призводить до раку:
- вірус проникає крізь оболонку клітин плоского епітелію;
- під дією вірусу заражені клітини виробляють білкові сполуки, які маскують під здорові;
- імунна система не може виявити всю вірусну активність; захворювання стає хронічним;
- вірус вбудовується в ДНК та РНК, порушує механізми поділу;
- клітина ділиться та виробляє дефектні клони;
- якщо ушкоджується механізм програмованої смерті, клітина починає ділитися безконтрольно, виникає рак.
Дисплазія - це стан, при якому епітелій шийки матки вже має ділянки з дефектними клітинами, але ще не має злоякісних клітин. Для кожного штаму ВПЛ є прорахована ймовірність раку.
