Гепатит: основные симптомы и когда обращаться к врачу

Гепатит — воспалительный процесс в тканях печени, возникающий по различным причинам, включая вирусные инфекции, воздействие токсинов, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные нарушения и обменные болезни. Среди вирусных гепатитов наиболее распространены типы A, B, C, D и E. Они являются одной из ведущих причин хронических заболеваний печени и смертности во всем мире. Важно понимать, какие симптомы при гепатите появляются, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Признаки гепатита: симптомы, которые появляются первыми

На начальной стадии симптом гепатита сложно обнаружить, особенно если речь идет о хроническом процессе. Симптоматика развивается постепенно и может быть похожа на другие, менее опасные состояния: переутомление, стресс, дефицит витаминов, вирусную инфекцию или отравление. Именно поэтому важно уметь распознавать ранние сигналы и не списывать их на временное недомогание.

Частым первым признаком является постоянная усталость. Это не обычная сонливость или утомление после рабочего дня, а изнуряющая слабость, не проходящая даже после сна. У человека могут снижаться работоспособность, концентрация внимания, интерес к повседневным делам. 

Наиболее распространенные симптомы при гепатите:

• снижение аппетита;
• периодическая тошнота, иногда рвота;
• отвращение к пище (особенно к жирной);
• неустойчивый стул (понос или запоры);
• боли в правом подреберье, ощущение тяжести после еды.

Особое внимание стоит уделить изменениям цвета биологических жидкостей. Потемнение мочи (чаще всего она приобретает оттенок крепкого чая) и обесцвечивание кала (он становится светло-желтым или глинистым) свидетельствуют о нарушениях обмена билирубина, характерных при воспалении печени.

Позднее может появиться желтушность кожи и склер. Это связано с накоплением в крови билирубина. В норме его должна обезвреживать печень. Желтуха не всегда возникает при гепатите, и чаще появляется при острой форме или обострении хронического процесса.

У некоторых пациентов наблюдается субфебрильная температура, ощущение озноба, ломота в мышцах и суставах, головная боль. Эти симптомы часто ошибочно принимаются за грипп или другое респираторное заболевание. Нередки жалобы на неприятный привкус во рту по утрам, металлический или горький.

Виды гепатита и симптомы

У каждого типа вирусного гепатита — свои особенности. Отличаются не только пути заражения, но и длительность инкубационного периода, острота проявлений и риск развития хронических форм.

Особенности гепатита в зависимости от формы:

1. Гепатит A (болезнь Боткина). Заболевание вызывается вирусом HAV, передача происходит фекально-оральным путем — через грязные руки, воду и пищу. Инкубационный период составляет от 14 до 42 дней. Начинается остро, часто напоминает грипп. Повышается температура до 38-39 °C, появляется слабость, ломота, головная боль. Позже начинается тошнота, рвота, боли в животе. Через несколько дней развивается желтуха, при этом температура обычно нормализуется. Болезнь чаще всего заканчивается полным выздоровлением, но может быть тяжелой у пожилых людей.
2. Гепатит B. Вирус передается через кровь, сперму, вагинальные выделения и при родах от матери к ребенку. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев. Симптомы разнообразны. У некоторых они отсутствуют вовсе, у других возникают боли в суставах, кожная сыпь, потливость, утомляемость, желтуха. Хронический гепатит B может протекать десятилетиями бессимптомно, медленно разрушая печень. У части больных развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома.
3. Гепатит C. Передается через кровь, в основном при инъекциях, медицинских манипуляциях, реже — половым путем. Инкубационный период варьируется от 2 недель до 6 месяцев. Острое течение наблюдается редко, болезнь чаще становится хронической. Какие симптомы у гепатита С? Появляется слабость, снижение аппетита, субфебрильная температура, боли в мышцах и суставах. Нередко единственным проявлением является длительная утомляемость. Заболевание опасно тем, что может протекать незаметно десятилетиями и приводить к тяжелым последствиям без явных признаков.
4. Гепатит D. Вирус не может существовать самостоятельно и встречается только у носителей гепатита B. Он значительно утяжеляет течение основной болезни. Симптомы схожи с HBV, но проявления часто более выражены. Появляется повышенная утомляемость, тошнота, боли в печени, желтуха, снижение массы тела.

Также существует гепатит E. Он распространен в странах с плохой санитарией. Заражение происходит через загрязненную воду. Симптоматика похожа на гепатит A, но у беременных женщин может привести к острой печеночной недостаточности и гибели плода. В остальном течение обычно доброкачественное.

Гепатит: какие симптомы должны насторожить?

Важно обращать внимание на симптомы заболевания гепатитом, так как определить наличие заболевания самостоятельно невозможно. Особенно это актуально для людей из групп риска: медицинских работников, потребителей инъекционных наркотиков, лиц, часто посещающих салоны тату или проходящих процедуры с нарушением кожных покровов.

Признаки и симптомы гепатита, на которые следует обратить внимание, представлены:

• постоянной усталостью и снижением работоспособности;
• необъяснимой потерей аппетита, тошнотой, отвращением к пище;
• тяжестью или болью в правом подреберье, особенно после еды;
• желтухой (пожелтением кожи и глазных склер);
• потемнением мочи и светлым стулом;
• зудом кожи без высыпаний;
• болями в суставах, мышцах;
• кожной сыпью неясного происхождения;
• повышением температуры тела без других признаков инфекции;
• снижением массы тела без причины;
• неприятным запахом изо рта, особенно по утрам.

Если сочетается несколько признаков, необходимо обязательно провести обследование, сдать анализ на печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин, вирусные маркеры гепатита. Своевременно обнаруженные ранние симптомы гепатита и диагностика дают возможность начать лечение до развития осложнений.

Гепатиты и симптомы, указывающие на осложнения

На поздних стадиях заболевания появляются признаки, связанные с выраженным поражением печени. Они указывают на развитие осложнений: цирроза, портальной гипертензии, печеночной недостаточности.

При гепатите какие симптомы являются опасными? Они представлены:

• асцитом — увеличением объема живота из-за скопления жидкости, сопровождается чувством тяжести, одышкой;
• снижением свертываемости крови — десны кровоточат при чистке зубов, появляются синяки без травм, наблюдаются носовые кровотечения;
• отеками — чаще всего начинаются с ног и лодыжек, усиливаются к вечеру;
• печеночным запахом изо рта — сладковатый, сыро-печеночный, возникает из-за накопления токсинов;
• психоневрологическими расстройствами — бессонница, раздражительность, заторможенность, спутанность сознания являются признаками печеночной энцефалопатии;
• сосудистыми "звездочками" на коже, покраснением ладоней, «лакированным» языком — признаки хронической печеночной патологии;
• сильным зудом кожи — указывает на холестаз (застой желчи);
• температурой выше 38 °C с ознобом — может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции или осложнении.

При наличии подобных проявлений необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. В тяжелых случаях требуется госпитализация. В медицинском центре «Омега-Киев» можно сделать обследование МРТ, КТ, УЗИ, сдать анализы, на основании которых врач сможет принять решение относительно тактики лечения.