Пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение воспаления почек

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором инфекция поражает почечную лоханку, чашечки и интерстициальную ткань. Является одним из самых распространенных урологических заболеваний. По статистике, ежегодно его диагностируют у миллионов людей по всему миру. Женщины болеют чаще мужчин, особенно в молодом возрасте и во время беременности, но и у мужчин, в особенности, пожилых, заболевание может вызывать серьезные осложнения.

Главная опасность заболевания заключается в риске перехода в хроническую форму, развитии почечной недостаточности, при септических формах существует угроза жизни. Ранняя диагностика, знание симптомов, адекватное лечение и соблюдение профилактических мер — ключевые шаги для предотвращения тяжелых последствий.

Причины пиелонефрита и пути его развития

Заболевание носит инфекционный характер. Наиболее частым его возбудителем является кишечная палочка, но также могут участвовать и другие микроорганизмы — протеи, клебсиеллы, энтерококки, стафилококки.

Основные пути проникновения инфекции:

• восходящий — бактерии поднимаются из мочевого пузыря или уретры к почкам, механизм характерен для женщин, у которых короткая уретра облегчает инфицирование;
• гематогенный — через кровь, если в организме уже есть инфекционный очаг (к примеру, ангина, гайморит, фурункулез);
• лимфогенный — через лимфатические сосуды таза или кишечника.

Способствуют развитию заболевания мочекаменная болезнь, анатомические аномалии мочевыводящих путей, беременность (из-за давления матки на мочеточники), частые циститы, катетеризация мочевого пузыря, снижение иммунитета (диабет, ВИЧ, хронические болезни), рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря вверх). 

Еще одна причина пиелонефрита — недостаточная интимная гигиена. Заболевание может быть односторонним и двухсторонним. При обструкции мочевых путей болезнь быстро принимает осложненную форму, требующую госпитализации.

Признаки пиелонефрита

Заболевание бывает острым и хроническим. Каждый вариант имеет свои особенности течения и симптомов, требующих внимательного отношения. Острая форма развивается внезапно, сопровождается выраженной клинической картиной. 

Если развивается острый пиелонефрит, признаки представлены:

• высокой температурой (до 40 °C);
• ознобом, лихорадкой, слабостью;
• резкой или ноющей болью в поясничной области;
• частым и болезненным мочеиспусканием;
• тошнотой, иногда рвотой;
• мутной, зловонной мочой;
• болью при поколачивании в проекции почки.

У детей младшего возраста симптоматика может быть смазанной. Они становятся вялыми, отказываются от еды, температура повышается без видимых причин. У пожилых людей симптомы также нередко не специфичны, и могут быть ошибочно приняты за проявления других заболеваний.

Хроническая форма может быть первично-хронической или развиваться после не до конца вылеченного острого пиелонефрита. Течение волнообразное, периоды обострения сменяются ремиссией. Характерные симптомы представлены: постоянной слабостью, тупой болью в пояснице, повышенным давлением, частыми позывами к мочеиспусканию, умеренным повышением температуры (до 37,5 °C), изменениями в анализах мочи даже при отсутствии яркой клиники.

Важно понимать, чем опасен пиелонефрит, чтобы не пускать все на самотек, а ответственно заниматься поддержкой своего здоровья в норме. Со временем без лечения хроническое заболевание может привести к склерозированию ткани почек, гипертонии, анемии и почечной недостаточности.

Как выявить пиелонефрит?

Поставить диагноз пиелонефрит только по симптомам невозможно, обязательно проводится инструментальное и лабораторное обследование. Чем раньше начата диагностика, тем выше шанс на успешное лечение.

Методы диагностики включают:

• общий анализ мочи — выявляет лейкоциты, бактерии, цилиндры, следы крови;
• анализ мочи по Нечипоренко — уточняет количество клеток и элементов;
• посев мочи на микрофлору — позволяет определить возбудителя и подобрать антибиотик;
• общий анализ крови — увеличение СОЭ, лейкоцитоз, признаки воспаления;
• биохимию крови — повышенный креатинин и мочевина указывают на ухудшение функции почек;
• УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря — оценка размеров, состояния паренхимы, наличия расширений лоханок или камней;
• экскреторную урографию или КТ с контрастом — при осложненном течении;
• цистоскопия и урофлоуметрию — при необходимости исключения цистита или нарушений оттока мочи.

Иногда дополнительно проводят изотопную сцинтиграфию или МРТ для оценки функции и структуры почек при хронических формах заболевания.

Пиелонефрит — возможные осложнения

Если своевременно не выявить причины появления пиелонефрита, лечение будет неправильным, что может привести к тяжелым последствиям. Особенно высокий риск осложнений наблюдается у беременных, пожилых пациентов и людей с сахарным диабетом.

Наиболее частые и опасные осложнения:

• почечная недостаточность — снижение фильтрационной функции, нарастающая интоксикация организма;
• паранефрит — воспаление тканей, окружающих почку;
• абсцесс или карбункул почки — гнойное расплавление тканей;
• сепсис — генерализация инфекции, угрожающая жизни;
• артериальная гипертензия — часто стойкая и трудно поддающаяся лечению;
• пионефроз — полное разрушение почки с накоплением гноя;
• мочекаменная болезнь — формирование конкрементов на фоне хронического воспаления;
• гестоз у беременных — осложнение, опасное для плода и матери.

Своевременное лечение помогает избежать этих осложнений и сохранить функцию почек.

Чем лечить пиелонефрит?

Лечение пиелонефрита — комплексное и включает устранение инфекции, восстановление оттока мочи, симптоматическую поддержку и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Основные компоненты терапии следующие:

1. Антибиотики (основа лечения). Назначаются эмпирически сразу после диагностики, после того, как получены данные посева мочи, корректируются. Курс составляет не менее 7-14 дней. При хронической форме — до 4-6 недель.
2. Симптоматическая терапия. Состоит из обезболивающих и жаропонижающих препаратов, спазмолитиков. Также используют детоксикационную терапию, пациенты соблюдают диету.
3. Фитотерапия и профилактика рецидивов. Применяют растительные уросептики, клюквенный морс и отвары трав. По назначению врача пациент продолжает принимать антибиотики для поддержки.
4. Хирургическое лечение. Производят удаление камней, восстановление оттока мочи при обструкции, дренирование абсцесса. Если произошло необратимое поражение, выполняют нефрэктомию — удаление почки.
5. Лечение при беременности. Назначают только безопасные для плода антибиотики. Если появляется угроза осложнений, обязательна госпитализация. Кроме того, постоянно контролируют анализ мочи и функции почек.

После завершения лечения важно регулярно сдавать анализы и соблюдать рекомендации по профилактике, особенно при хроническом пиелонефрите.

Причины заболевания пиелонефритом могут быть разными, поэтому важно своевременно распознать тревожные сигналы организма. Диагностика и эффективное лечение доступны в медицинском центре Омега-Киев. Записаться на прием можно в телефонном режиме.