Гонорея у женщин: симптомы и лечение

Гонорея – бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Наиболее часто диагностируется у сексуально активной молодежи возрастом от 15 до 25 лет. Возбудитель болезни – гонококк Neisseria gonorrhoeae. Бактерия поражает органы женской репродуктивной системы (шейку матки, матку и ее придатки), мочевыводящий канал у обоих полов, ротоглотку (если инфицирование происходит при оральном сексе), прямую кишку (анальный контакт), иногда – глаза, кожу, суставы. Гонорея у женщин сопровождается выделениями, зудом и болью в области половых органов, но часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и способствует дальнейшему распространению гонококковой инфекции. 

Как передается гонорея: источники инфицирования

Гонорея (триппер) передается от больного человека к здоровому. Основные пути заражения:

• Любые вариации незащищенного сексуального контакта (вагинальный, оральный, анальный). Половым путем гонорея передается очень просто и быстро: вероятность заражения при однократном половом акте с инфицированным партнером без презерватива составляет примерно 50%. Причем, для передачи гонококковой инфекции выделение спермы не обязательно, достаточно простого контакта с пораженными бактерией участками тела.
• От матери к плоду при прохождении им родовых путей (вертикальный механизм передачи).
• Контактно-бытовой вариант передачи возбудителя: возможен в редких случаях, через совместное пользование предметами личной гигиены, полотенцами, одеждой. Вне человеческого организма гонококки быстро погибают (по мере высыхания биологической среды), поэтому взаимодействие слизистых оболочек с инфицированным биоматериалом должно произойти как можно скорее.

Вероятность заразиться гонореей возрастает, если человек уже болен другими заболеваниями, передающимися половым путем (хламидиоз, сифилис). После излечения от гонококковой инфекции стойкого иммунитета не формируется – после контакта с больным человеком можно заразиться снова. 

Симптомы гонореи у женщин

Признаки гонореи у женщин неспецифичны и схожи с симптоматикой других воспалительных заболеваний урогенитального тракта и органов малого таза:

• патологические влагалищные выделения: слизистые, водянистые или гнойно-слизистые, по цвету – белые, с желтым или зеленым оттенком;
• чрезмерный приток крови (гиперемия) к половым органам, отечность, покраснение, гипертермия;
• зуд в области вульвы и влагалища;
• жжение, рези во время мочеиспускания;
• боли внизу живота;
• сбои менструального цикла, кровянистые выделения вне менструации;
• болезненные ощущения во время полового сношения;
• быстрая утомляемость, повышенная температура тела.

В зависимости от того, какие органы затронула гонококковая инфекция (глаза, суставы, ротоглотка, прямая кишка), возможны другие симптомы:

• признаки конъюнктивита: воспаление глазных яблок и век, гнойные выделения из глаз, боль в области глаз, светобоязнь;
• боль в горле, покраснение, увеличение шейных лимфоузлов – гонококковый тонзиллит и фарингит;
• зуд в зоне ануса, гнойные и/или кровянистые выделения, боль в прямой кишке, особенно во время дефекации – гонорейный проктит;
• суставные боли, отечность и покраснение кожных покровов – признаки асептического артрита.

Инкубационный период гонококка от 2 до 14 дней, по прошествии этого времени могут появиться симптомы болезни. Но стоит учитывать, что почти в 50% случаев гонорея у женщин протекает в скрытой форме, без всяких признаков или имеет слабо выраженную симптоматику. 

Чем грозит гонорея: осложнения 

Вовремя не выявленная и не пролеченная гонорея у женщин переходит в хроническую форму и со временем грозит осложнениями. Самоизлечение маловероятно: без адекватной терапии гонококковая инфекция сама не пройдет и просто так не исчезнет.

Последствия заражения гонококками:

• Воспаление матки, придатков и других тазовых органов. Как следствие – рубцевание, спайки, закупорка маточных труб, повышение риска внематочной беременности, невынашивания плода и бесплодия.
• Невылеченная гонорея повышает вероятность заразиться другими ИППП, в том числе ВИЧ.
• Если возбудитель попадает в кровоток, может развиться гонококцемия, когда заболевание распространяется на суставы, сухожилия, поражает кожу с последующим развитием септического артрита. 
• Среди серьезных, угрожающих жизни осложнений – остеомиелит, менингит, эндокардит, полимиозит, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), септический шок.
• Внутриутробное заражение плода инфицированной матерью может послужить причиной развития слепоты и сепсиса у будущего ребенка.

Диагностика

Провериться на инфицирование гонококком необходимо в таких случаях:

• обнаружение гонореи у партнера;
• после незащищенного секса с новым партнером;
• при планировании беременности;
• профилактически – ежегодно. 

Для выявления гонореи у женщин есть несколько методов лабораторных исследований. Для некоторых необходимо сдать мазок со слизистой шейки матки (горла, прямой кишки), для других – мочу, кровь, пробу суставной жидкости:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление ДНК возбудителя гонореи. Наиболее быстрый, достоверный и универсальный метод, помимо гонореи выявляет другие ИППП (хламидии, микоплазму). Материал для исследования - урогенитальный  мазок, биоптат, моча. Результат готов на следующий день.
• Бакпосев: образец слизистой помещают в благоприятную среду и культивируют гонококк (это занимает около 3 дней). Метод требует строгого соблюдения правил забора анализов, перевозки биоматериала. Применяется для анализа мазков из горла, прямой кишки, суставной жидкости. Кроме факта присутствия гонококковой инфекции, позволяет оценить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
• Серологический метод – анализ крови, используется для выявления хронической гонореи у женщин.

Нередко кроме гонореи присутствуют и другие ИППП, поэтому рекомендуется также провериться на микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз.

Лечение гонореи у женщин

При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача лечение гонореи у женщин проходит успешно. 

Особенности лечения гонококковой инфекции:

• Терапия включает курс антибиотиков, при этом необходимо правильно выбрать препарат. Сложность заключается в том, что гонококк постоянно мутирует, приспосабливаясь к действующим веществам антибактериальных средств. Современные антибиотики содержат комбинацию цефалоспоринов и макролидов, форма выпуска – инъекции или таблетки. Точно определить устойчивость возбудителя к препарату позволяет бакпосев. 
• Лечить гонорею нужно у обоих, у женщины и ее партнера, важно пройти весь курс (как правило это от 7 до 10 дней) даже при исчезновении симптомов, иначе гонорея перейдет в хроническую латентную форму. Обычно проявления заболевания существенно уменьшаются уже через несколько дней после начала антибактериальной терапии. В противном случае, следует проконсультироваться у врача: возможно, гонококк устойчив к выбранному действующему веществу и необходимо заменить препарат.
• При разработке стратегии лечения врач учитывает степень тяжести заболевания, наличие сопутствующих патологических процессов и осложнений. Лечение хронической формы гонореи сложнее и занимает больше времени. Кроме антибиотиков назначают иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы и прочие средства. Осложнения, смежные болезни требуют дополнительного лечения.
• На время прохождения курса терапии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Проверка эффективности лечения гонореи у женщин предусматривает сдачу анализов:

• сразу после завершения курса антибиотиков;
• по прошествии 2-3 месяцев;
• при хронической форме гонореи – ежемесячно первые полгода после прохождения курса терапии.

Профилактика гонореи: как не заразиться?

Несмотря на то, что гонорея у женщин не является неизлечимой болезнью, лучше предпринимать все меры, чтобы не заболеть. Уменьшить риск заражения гонококковой инфекцией помогут простые способы профилактики:

• При половых контактах пользоваться презервативами или другими средствами барьерной контрацепции;
• Регулярно соблюдать интимную гигиену;
• Проходить ежегодный чек-ап у гинеколога – обследоваться на наличие инфекций передающихся половым путем;
• Проверяться на ИППП, включая гонорею, каждый раз при смене партнера по сексу.

При любых подозрениях на гонококковую и прочие инфекции пройдите обследование, это важно. Берегите себя и свое интимное здоровье.