Бигун Неля АнаньевнаЩитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в передней части шеи. Несмотря на небольшие размеры органа, от его здоровья зависит слаженность работы всего организма. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, влияют на рост клеток и тканей, регулируют скорость обмена веществ, работу ЖКТ, сердца, сосудов, половую и психическую деятельность. Симптомы тиреоидных патологий легко спутать с другими заболеваниями, поэтому важно вовремя проходить обследование щитовидной железы.
В каких случаях необходимо обследование щитовидки
Хронический стресс, плохая экология, несбалансированный рацион – эти и другие факторы влияют на функцию щитовидной железы, провоцируя гормональный сбой.
Нарушением является как чрезмерная выработка гормонов (гипертиреоз), так и их дефицит (гипотиреоз). Это выражается иногда прямо противоположными симптомами, при которых необходимо обследовать щитовидную железу. Наиболее частые проявления патологии щитовидки:
- Раздражительность, резкая смена настроения, тахикардия, аритмия, потливость, тремор, нарушение пищеварения (частые поносы), резкое похудение при повышенном аппетите, формирование зоба в области шеи (на УЗ исследовании щитовидная железа увеличена в размерах) – высокие показатели гормонов (гипертиреоз).
- Слабость, апатия, усталость, низкий пульс, частые запоры, необъяснимый набор веса, непереносимость холода, судороги, нарушения сна, сухость кожных покровов, выпадение волос, отечность лица – низкая выработка гормонов (гипотиреоз).
- Нарушение цикла менструации у женщин, снижение либидо у обоих полов – при гипо- и гипертиреозе.
- Пучеглазие, нездоровый блеск глаз и слезотечение – Базедова болезнь или диффузный токсический зоб (заболевание, возникающее вследствие гипертиреоза).
- Ощущение комка в горле, затруднение при глотании, осиплость голоса, набухание шейных лимфоузлов – при раке щитовидной железы.
Если ощутили подобные проявления, не стоит откладывать визит к эндокринологу и обследование щитовидки. Но даже если патологической симптоматики не наблюдается, человек внешне здоров, обследовать щитовидную железу рекомендуют регулярно, раз в 2-3 года в целях профилактики. Особенно после 40-45 лет. Также проверка состояния органа необходима женщинам на этапе планирования беременности.
Обследование щитовидной железы: с чего начать
Появились симптомы или планируете профилактическое обследование щитовидной железы – с чего начать? Первое, что нужно сделать – записаться на консультацию к эндокринологу. На приеме врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр, пальпацию органа, прощупает лимфоузлы, послушает сердце, померяет давление.
На основании первичного осмотра врач предварительно определяет размеры щитовидки, оценивает ее подвижность в процессе глотания, состояние шейных лимфоузлов. Также эндокринолог диагностирует наличие уплотнений и узлов в железе. О неполадках со щитовидкой говорит и внешний вид пациента – скупая мимика, одутловатое или наоборот, изможденное лицо, тревожный взгляд.
Методы исследования щитовидной железы
При подозрении на проблемы со здоровьем щитовидной железы эндокринолог направляет на расширенное обследование органа. Оно включает инструментальные (УЗИ, МРТ, КТ, биопсия) и лабораторные методы (анализы на гормоны, онкомаркеры).
Анализы
Оценить функцию щитовидной железы позволяют анализы на гормоны. Для этого необходимо сдать натощак кровь из вены. Накануне обследования по согласованию с врачом, как правило, прекращают прием гормонов (если ранее они были назначены). Также за сутки до анализов следует отказаться от алкоголя, чрезмерных физических нагрузок, по возможности, стоит избегать стрессов.
Комплекс лабораторных исследований включает такие анализы:
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – главный регулятор функции щитовидки, вырабатывается гипофизом. Задача ТТГ – поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТГ). Низкие показатели ТТГ указывают на гипертиреоз, токсический зоб (Базедова болезнь), патологии гипофиза. Высокие говорят о гипотиреозе, воспалительных и опухолевых процессах в щитовидке.
- Трийодтиронин свободный (Т3), биоактивная часть Т3 общего – йодсодержащий гормон щитовидной железы, играет важную роль в регуляции работы органов дыхания и пищеварения, нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой систем. Пониженное значение Т3 свободного говорит о гипотиреозе, проблемы с надпочечниками, хронических болезней печени. Высокие значения Т3 – о токсическом зобе, послеродовой дисфункции щитовидки.
- Тироксин свободный (Т4), часть Т4 общего – йодсодержащий гормон щитовидки, в функции которого входит регуляция энергетического и пластического обмена (биосинтез белка) в организме. Низкие показатели Т4 указывают на гипотиреоз, высокие значения – на токсический зоб, на доброкачественные опухоли железы, ВИЧ, послеродовую дисфункцию щитовидки.
- Тиреоглобулин (ТГ) – белок, основная составляющая коллоида фолликулов щитовидной железы. Содержит йод, из которого в дальнейшем синтезируются тиреогормоны (Т3 и Т4).
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – специфический иммуноглобулин, маркер аутоиммунных патологий щитовидки.
- Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ) – анализ используют для диагностики Базедовой болезни, вызванной гипертиреозом, для выявления ее причин и мониторинга эффективности лечения.
- Кальцитонин – онкомаркер. Этот вид исследования назначается при подозрении на рак щитовидной железы.
Список анализов немаленький, поэтому комбинации тестов при развернутом обследовании щитовидной железы назначает только врач эндокринолог.
УЗИ
Если беспокоит щитовидка, УЗИ – основной инструментальный способ обследования, безопасный и комфортный для пациента. С помощью ультразвука врач с высокой точностью определяет размеры органа, его объем, массу, оценивает уровень кровоснабжения. Нормы объема щитовидной железы у мужчин – до 25 мл, у женщин – до 18 мл.
На УЗИ хорошо видна структура щитовидки, визуализируются даже минимальные узлы (доброкачественные или злокачественные), кистозные образования. Обследование помогает диагностировать эндемический зоб (увеличение щитовидки на фоне йододефицита), тиреоидит (воспаление железы), гипотиреоз и другие патологии. Ультразвуковое сканирование можно делать так часто, как того требует каждый конкретный случай. Поэтому УЗ метод исследования щитовидной железы используют для отслеживания динамики лечения.
Процедура УЗ исследования щитовидной железы проходит так:
- пациент укладывается на кушетку, сняв с шеи все украшения (чтобы не мешали процессу сканирования);
- на шею наносится небольшое количество токопроводящего геля;
- врач с помощью УЗ-датчика исследует область щитовидной железы под разными углами, результаты исследования отображаются на мониторе и фиксируются в отчете.
Диагностика длится от 10 до 30 минут. Сразу после сеанса пациент получает на руки расшифровку результатов и снимок.
Куда идти после обследования щитовидной железы?
С результатами обследования щитовидки нужно идти к эндокринологу на вторичную консультацию. Врач изучает итоги анализов и УЗИ, на основании чего ставит точный диагноз и назначает схему лечения. Чаще всего лечение медикаментозное (гормональная терапия). В случае рака щитовидной железы может понадобится операция, прием радиоактивного йода и курс химиотерапии.
Дозировку гормонов врач назначает каждому пациенту индивидуально. Во время лечения следует ограничить употребление спиртных напитков – гормональные препараты и алкоголь дают чрезмерную нагрузку на печень. Могут быть и другие ограничения. Кроме того, принимать гормоны нужно в одно и то же время время суток.
Контроль за эффективностью лечебных мероприятий осуществляет врач. Для этого снова проходят УЗИ, сдают анализы. Если в медкарте больного поставлен диагноз – одно из заболеваний щитовидной железы, обследование (стандартное или расширенное) необходимо проходить минимум ежегодно.
