В чем разница между КТ и МРТ?

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – прогрессивные высокоинформативные методы исследования организма. Оба вида диагностики, КТ и МРТ, дают послойную 3D-визуализацию тканей и органов, но между ними есть существенные отличия. Какая разница между КТ и МРТ, чем отличаются диагностические возможности методов, противопоказания и прочие характеристики – разберемся в нашей статье. 

МРТ и КТ: отличия в принципе действия

Основные отличия МРТ от КТ обусловлены разницей в принципе действия томографов. Процесс сканирования при КТ и МРТ основан на различных физических явлениях. Отличается также механизм сбора данных и моделирования трехмерных изображений. В чем суть каждого из методов:

• В аппаратах КТ используется рентгеновское излучение: разные по плотности участки тела поглощают лучи с разной интенсивностью. Пройдя сквозь ткань исследуемой области, луч передает сигнал на компьютер, который преобразуется в изображение. Вращаясь, сканер томографа делает множество таких снимков (срезов) под разными углами. После обработки они отображаются на экране в виде трехмерной реконструкции – томограммы.
• В отличие от КТ, принцип действия аппарата МРТ основан на явлении ядерного магнитного резонанса. В состав различных клеток организма входит разное количество воды, а значит атомов водорода. Под воздействием сильного электромагнитного поля высокой частоты ядра водорода резонируют (откликаются), компьютер фиксирует и обрабатывает эти данные, преобразуя их в четкие изображения. 

Отличия в принципах работы томографов обуславливают разницу между МРТ и КТ по степени инвазивности. Диагностика МРТ абсолютно безвредна, так как не связана с ионизирующим излучением – в отличие от КТ, которая несет небольшую лучевую нагрузку. Доза облучения при КТ зависит от зоны сканирования: от 1-2 мЗв до 5-11 мЗв, но не выше 15 мЗв. После одного сеанса компьютерной томографии ущерба здоровью не будет, но несколько сделанных подряд КТ могут нанести вред – излучение имеет свойство накапливаться.

Показания к назначению МРТ и КТ

Важное отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной методики – в чувствительности к определенным тканям организма. Учитывая это, врач назначает МРТ или КТ, а иногда и оба метода, чтобы получить наиболее точную диагностическую картину. 

МРТ более целесообразна при исследовании мягких тканей, жидкостных структур. Ее назначают для диагностики:

• состояния мышц, хрящей и прочих мягких структур, в том числе для обнаружения опухолевых процессов на ранних стадиях (онкоскрининг), вторичных очагов (метастазов);
• нарушений гемодинамики, сосудистых заболеваний;
• гематом, абсцессов;
• заболеваний головного и спинного мозга;
• проблем с суставами;
• органов малого таза.

КТ более информативна для исследования костной ткани, лимфоузлов, сосудов, плотных новообразований.

С ее помощью выявляют:

• патологии костей, травмы, повреждения;
• камнеобразование в органах мочевыделительной системы;
• заболевания органов грудной клетки – легких, сердца, брюшной полости (полые органы – желудок, кишечник, желчный пузырь);
• кровоизлияния в головном мозге;
• онкологические заболевания.

Для большей информативности обе диагностические процедуры, МРТ и КТ, иногда проводят с внутривенным контрастированием. При этом есть разница в составе контраста: для МРТ используются препараты на основе гадолиния, для КТ – йодсодержащие вещества. Томографию с контрастом обычно назначают для выявления опухолевых очагов в области головного, спинного мозга, нервной ткани, лимфатических и кровеносных сосудов, полых органов. Выбор методики – МРТ или КТ зависит от локализации опухоли, каждый случай врач оценивает индивидуально.

Противопоказания: в чем разница между МРТ и КТ

Принцип действия аппаратов МРТ и КТ также обуславливает отличия в характере противопоказаний. 

КТ – лучевая диагностика, с этим связаны ограничения в ее применении:

• не рекомендуется при беременности, лактации и в детском возрасте;
• требует соблюдения минимальных сроков между исследованиями: в плановом порядке это 6-12 месяцев, по жизненно важным показаниям – 2-12 недель.

Если проводится КТ с контрастированием, противопоказанием является:

• аллергия на йод;
• нарушения свертываемости крови;
• патологии щитовидной железы;
• тяжелые заболевания сердца, печени и почек.

МРТ связана с воздействием сильного электромагнитного поля, поэтому процедура противопоказана пациентам с имплантированными в тело:

• ферромагнитными металлическими предметами (протезы, стальные пластины, скобы, сосудистые клипсы, осколки);
• несъемными приборами (кардиостимуляторы, импланты среднего уха). 

В то же время, МРТ в отличие от КТ разрешается проводить детям и беременным (за исключением 1-го триместра), в любых количествах, необходимых для диагностики и мониторинга эффективности лечения. При МРТ с контрастированием противопоказанием является аллергия на гадолиний (встречается очень редко), острая почечная недостаточность, тяжелые патологии печени, беременность. 

Общие ограничения для проведения процедур МРТ и КТ (связаны со сходной конструкцией и габаритами томографов):

• Вес пациента свыше 120 кг.
• Тяжелые формы клаустрофобии, невозможность нахождения в замкнутом пространстве и сохранения неподвижности.

Как проходит процедура КТ и МРТ, в чем отличия

Внешне аппараты для компьютерной и магнитно-резонансной томографии похожи и выглядят как трубный туннель, куда перемещается подвижный стол с пациентом. Врач-радиолог находится в соседней комнате. Исследуемый и медик видят друг друга через специальное окно и могут общаться через переговорное устройство. 

Независимо от того, назначена КТ или МРТ, перед процедурой нужно убрать все металлосодержащие предметы (бижутерия, ремень, часы). Для МРТ металл противопоказан, так как намагничиваясь и нагреваясь, он может поранить пациента, а при КТ – вызвать артефакты и снизить качество изображения. Также нужно отложить в сторону электронику (смартфон, кредитка, флеш-накопитель): приборы могут прийти в неисправность. 

Оба вида диагностики МРТ и КТ малоинвазивны и безболезненны. Некоторый дискомфорт может возникать из-за необходимости лежать неподвижно внутри томографа, а иногда по просьбе врача – задерживать дыхание. Это нужно для повышения четкости визуализации. 

Есть отличия времени исполнения – какая разница между КТ и МРТ по длительности?  Магнитно-резонансная томография занимает от 20 до 60 минут (в зависимости от зоны исследования и применения контраста). Компьютерная томография как правило проходит быстрее и длится от 5 до 30 минут.

МРТ и КТ выполняют одну задачу – изучение состояния организма и постановка диагноза. Методы хорошо дополняют друг друга, но иногда целесообразно выбрать определенный вид диагностики. Какой из них лучше применить в том или ином случае, МРТ или КТ – решает врач исходя из анамнеза.