Эрозия шейки матки: симптомы, причины

Эрозия шейки матки – это заболевание слизистой оболочки. Проявляется нарушением целостности слизистой и образованием небольших язвочек. Появляется и прогрессирует вследствие разрушения и слущивания поверхностных эпителиальных клеток. Деформированный эпителий становится уязвимым и является оптимальной средой для проникновения условно патогенных микроорганизмов, развития дальнейших патологий. В настоящее время встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

Эпителий шейки матки бывает двух видов - плоский и цилиндрический. Плоский эпителий покрывает ее снаружи, а цилиндрический - стенки цервикального канала. Если эпителий цилиндрической формы выходит за пределы канала и распространяется на наружную часть шейки матки - это ложная эрозия шейки матки, или эктопия. Само по себе это состояние не опасно, но требует регулярного и пристального наблюдения: цилиндрический эпителий более уязвим к инфекции.

Ложная эрозия матки является физиологической нормой для девушек до 20-25 лет, поскольку форма эпителия может меняться в процессе полового созревания и формирования матки. В этом возрасте обязательно регулярно проходить ПАП-тест и делать тест на мазок: сама по себе эктопия не угрожает здоровью пациентки, но более уязвимый цилиндрический эпителий может стать “зеленым светом” для инфекции, в том числе для опасного онкогенного вируса папилломы человека.

Эрозия шейки матки - не приговор и не такая страшная болезнь, какой ее считали еще недавно. Механические повреждения слизистой оболочки матки не могут “перерождаться” в предраковое состояние или рак. Однако это не значит, что лечение эрозии шейки матки можно “отложить в долгий ящик”: и природная эктопия шейки матки у молодых девушек, и повреждение слизистой оболочки органа - это открытые ворота для всевозможных инфекций. Поэтому своевременно поставленный диагноз “эрозия шейки матки” и соответствующее лечение - это профилактика более серьезных болезней женской репродуктивной сферы.

В большинстве случаев эрозия шейки матки - это бессимптомное заболевание, поэтому избежать связанных с ним опасных последствий для здоровья возможно только в одном случае: регулярно показываться гинекологу на профилактический осмотр.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Этот диагноз довольно распространен, но в гинекологии “эрозия шейки матки” может означать два разных состояния:

• т.н. ложная эрозия шейки матки, или эктопия - встречается в большинстве случаев, особенно у молодых пациенток;
• истинная эрозия шейки матки - возникает из-за повреждения ткани.

Признаки эрозии шейки матки (истинной) проявляются так:

• Обильные выделения из влагалища с характерным неприятным запахом.
• Болезненные ощущения в нижней трети живота во время менструации, мочеиспускания, полового акта.
• Длительные болезненные менструации.
• Выделения из влагалища с примесью гноя и крови после полового акта или в середине менструального цикла.

Эктопия (ложная эрозия матки) не проявляется никакими характерными симптомами.

Бывает, что признаки эрозии шейки матки проявляются слабо, практически незаметно, и о том, что на шейке матки эрозия, пациентка узнает при диагностике другого заболевания, развившегося на ее фоне. В этом случае необходима комплексная диагностика, а методы лечения подбираются в зависимости от характера и стадии сопутствующей болезни - сначала назначается ее лечение, а потом - лечение эрозии шейки матки.

Причины эрозии шейки матки

Отчего появляется эрозия шейки матки? Это зависит от типа данного заболевания. 

Причины эрозии шейки матки (истинной) могут быть разные. Самыми весомыми факторами риска развития истинной эрозии в матке считаются:

• наследственность;
• воспаления и инфекции органов женской репродуктивной системы;
• механическое повреждение слизистой оболочки шейки матки (операции, аборты, роды);
• вирус папилломы человека;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• частая смена сексуальных партнеров и пренебрежение контрацепцией;
• cнижение иммунитета;
• осложненный сахарный диабет.

Ложная эрозия шейки матки у девушек - врожденное состояние, которое проходит к 22-24 годам самостоятельно. Лечения это состояние не требует, но наблюдение за пациенткой должно быть регулярным и тщательным.

Диагностика эрозии шейки матки

Кольпоскопия (видеокольпоскопия) – современный диагностический инструмент, позволяющий гинекологу выявить эрозию шейки матки даже на ранних стадиях. Во время осмотра врач берет мазок с шейки для цитологического исследования или кусочек ткани (биопсия). Фрагмент передается в лабораторию для детального исследования под микроскопом. Диагностика позволяет выявить или исключить наличие атипичных клеток в исследуемом материале.

Как лечить эрозию шейки матки

Лечение эрозии шейки матки назначают каждой пациентке индивидуально в зависимости от типа заболевания, размера поврежденного участка слизистой шейки матки, наличия или отсутствия других заболеваний женской репродуктивной сферы, возраста женщины, наличие в анамнезе родов и абортов, а также дальнейших репродуктивных планов. 

Ложную эрозию шейки матки, как правило, только наблюдают и прибегают к лечению лишь в том случае, если структура слизистой шейки матки не восстанавливается естественным путем. 

Истинная эрозия шейки матки лечится медикаментозно. Назначаются препараты местного и системного действия, при сопутствующих инфекциях схема лечения может также включать антибиотики, иммуностимуляторы и витамины.

Эктопия, или ложная эрозия шейки матки лечится в том случае, если ткань из атипичных клеток (цилиндрического эпителия) не исчезает сама у пациенток старше 25 лет. В этом случае проводится удаление участка из атипичных клеток малоинвазивными способами, такими как:

• лазерная коагуляция - бесконтактный способ удаления эрозивной ткани лазерным лучом;
• радиоволновая коагуляция - прижигание радиоволнами;
• криодеструкция - удаление пораженной ткани путем обработки шейки матки жидким азотом;
• химическая коагуляция - обработка эрозии лекарственным препаратом, который вызывает ее разрушение и постепенное отмирание;
• электрокоагуляция - прижигание электрическими импульсами.

Наиболее безопасными и щадящими методами лечения эрозии шейки матки (ложной) считаются лазерная и радиоволновая коагуляция, которые отличаются самым коротким периодом реабилитации. Однако тот или иной метод прижигания эрозии врач подбирает индивидуально для каждой пациентки, поскольку все они отличаются разным набором противопоказаний.

Если эрозия шейки матки обнаружена у беременной пациентки, но это состояние не грозит здоровью будущей мамы и ребенка, лечение откладывают до послеродового периода или до окончания грудного вскармливания. Если же состояние тяжелое или осложненное инфекционным заболеванием, назначается щадящая медикаментозная терапия.

Профилактика заболевания

Избежать развития эрозии шейки матки возможно только при строгом соблюдении правила: раз в полгода - на профилактический осмотр к гинекологу. Особенно это касается молодых девушек, склонных к появлению ложной эрозии матки (эктопии), однако профосмотры нужны пациенткам и в более старшем возрасте, когда возрастает риск развития истинной эрозии матки после родов, абортов, из-за механических повреждений эпителия матки при установке спирали, вследствие гормональных сбоев и т.д.

Особенно внимательным к себе следует быть в том случае, если пациентка относится к какой-либо из групп риска развития эрозии шейки матки. Любой подозрительный симптом - нетипичные выделения, резь, боль - это повод немедленного обращения к врачу.

Важно помнить: эрозия шейки матки - как ложная, так и истинная - не приговор, но может стать причиной развития более серьезных заболеваний, опасных для репродуктивного здоровья. Поэтому не стоит пренебрегать визитами к врачу и стесняться задавать ему вопросы - гинекологи знают все про эрозию шейки матки и ее виды, и подробно консультируют каждую пациентку насчет ее диагноза.