Для благополучного вынашивания плода состояние репродуктивных органов должно быть удовлетворительным. Спайки создают угрозу самопроизвольного аборта, нарушают нормальное кровоснабжение яичников и матки. Как спайки влияют на течение беременности:
- Препятствие для зачатия. Если ленты фибрина перекрывают просвет фаллопиевой трубы, яйцеклетка не может переместиться в матку из фолликулярного аппарата яичников. Пациентки со стенозом трубы входят в группу риска по внематочной беременности и по бесплодию.
- Снижение эластичности матки. В результате спаечного процесса органы малого таза теряют нормальную анатомическую подвижность и эластичность. Особенно много осложнений дает формирование спаек на внешней поверхности матки. Фибрин, из которого состоят спайки, это белок с небольшим коэффициентом растяжимости, достаточно жесткий и ригидный. По мере роста плода эластичная оболочка матки свободно растягивается, а спайки не могут подстроиться под этот процесс. Неравномерное растяжение раздражает нервные окончания, вызывает боль у беременной и может вызывать выкидыш на любом сроке.
- Затруднение родовой деятельности. Во время родов повышается риск разрыва матки, травмы крупных кровеносных сосудов и массивной кровопотери.
- Нарушение кровоснабжения и снижение иммунитета. Для нормального формирования плода критическое значение имеет хорошее кровоснабжение матки. Спайки оказывают давление на богатый кровеносными сосудами эндометрий, мешают естественному кровотоку и лимфотоку. Отдельные участки эндометрия получают кислородное голодание, что приводит к снижению иммунитета. Увеличивается вероятность кистоза, полипоза и образования миомы. Если в организме женщины циркулирует патогенная микрофлора, сниженный иммунитет и недостаточность кровоснабжения приведут к заражению плода. Если заражение не происходит во время вынашивания, оно происходит при продвижении по родовым путям. Обследование у гинеколога поможет родить здорового малыша.
Подготовка к беременности обязательно начинается с УЗИ. Если гинеколог видит признаки спаечного процесса, то для более детальной информации он назначает КТ или МРТ. Недорого сделать МРТ в Киеве можно в каждом крупном медицинском центре. Для визуального осмотра органов назначают диагностическую лапароскопию. Через проколы в передней стенке брюшной полости врач получает доступ к спайкам и возможность удалить их. Для резекции используются хирургические инструменты, лазер или электронож.
Практикуют также прижигание жидким азотом, обработку препаратом для рассасывания фибрина. При уже возникшей беременности лапароскопию проводят редко, только в случае экстренных показаний (перекрут кисты яичника, например). Гистероскопию назначают в тех случаях, когда спаечный процесс затрагивает только внутреннюю поверхность матки, но не касается яичников и труб. Лечение спаек при беременности затруднительно, поэтому лучше устранить проблему еще до зачатия.