При нормальных родах плод проходит по каналу шейки матки. Стенки канала должны быть достаточно прочными и эластичными, чтобы выдержать продвижение плода. Эрозиями называются участки слизистого эпителия с видоизмененной и поврежденной клеточной структурой. Эрозия возникает:
- Из-за внешних факторов: механической травмы, химического ожога.
- Из-за внутренних факторов: деятельности патогенных микроорганизмов, миграции клеток цилиндрического эпителия из канала шейки матки к отверстию.
Вне зависимости от причины возникновения эрозия шейки матки не препятствует нормальной родовой деятельности. Каковы последствия родов для матери:
- очаги эрозии становятся глубже, из-за механического раздражения и растягивания тканей;
- при сдавливании или растягивании кровеносного сосуда возможно кровотечение;
- роды могут проходить более болезненно, чем у пациенток без эрозии.
Эти отличия индивидуальны и не всегда присутствуют. Эрозия, вызванная миграцией клеток, чутко реагирует на колебания гормонального фона. В конце 3 триместра гормональный фон подготавливает организм к родам, изменения часто приводят к самостоятельному исчезновению эрозии. Если изменения слизистой вызваны инвазией бактерий, простейших или вирусов, то во время прохождения по родовым путям ребенок заражается патогенной микрофлорой. При планировании беременности назначается ряд анализов, в том числе бактериологический посев и анализ мочи .Если анализы показывают, что эрозия возникла по причине инфекции – нужно сделать все возможное, чтобы полностью устранить очаг инфекции еще до зачатия. Пациентки, которые узнали о своих заболеваниях уже после зачатия, должны успеть выздороветь до родов. Если роды проходят на фоне заболевания, передающегося половым путем, новорожденный получает заражение. Некоторые инфекции у грудных детей лечатся легко, например, кандидоз. Есть инфекции, которые лечится трудно, протекают с осложнениями.
Наиболее опасные инфекции для новорожденного:
- цитомегаловирус (герпес V типа);
- вирус Рубелла (краснуха);
- генитальный герпес (II тип вируса);
- простой герпес (I тип вируса);
- токсоплазма.
Одновременно с эрозией у беременной может протекать дисплазия шейки матки. При дисплазии клеточная структура эпителия обзаводится участками с дефектными клетками. Это доброкачественное перерождение, вызванное вирусом папилломы человека. Заболевание имеет 3 степени тяжести по глубине поражения тканей. При 1 и 2 стадиях единственная опасность для ребенка – это заражение ВПЧ. При 3 стадии возможен разрыв шейки матки и массивное кровотечение. Некоторые штаммы ВПЧ способствуют злокачественному перерождению тканей. Лечащий врач может подсчитать вероятность рака шейки матки и дать рекомендации по профилактике и лечению дисплазии. Для поддержки иммунной системы матери проводится терапия иммуностимуляторами, после родов по показаниям проводят удаление очагов дисплазии.
