Аппендицит у детей

Если ребенок жалуется на боли в животе, то это может быть признаком воспаления аппендикса. Очень важно посетить доктора, который сможет диагностировать болезнь и проведет своевременное удаление аппендицита.

Аппендицит у детей чаще всего бывает в возрасте 9-13 лет. У дошкольников всего в 10% случаев. У подростков в 70% случаев. У новорожденных патология практически не встречается, так как их пищеварительная система слабо развита. Признаки аппендицита у детей после 7 лет такие же, как и у взрослого.

При аппендиците у ребенка симптомы могут не сразу проявиться как характерные. При подозрении можно попросить согнуть правую ногу:если боль в животе при этом усиливается - нужно срочно обращаться к врачу. Только он может подтвердить или исключить аппендицит. Чем быстрее госпитализация, тем больше шансов обойтись легкой операцией и быстрым восстановлением.

Причины возникновения аппендицита

Не смотря на развитость современной медицины, 100% определить причины аппендицита у ребенка невозможно. В одном медики уверены, чтобы началось воспаление, в кишечник должны попасть бактерии, а просвет отростка, аппендикса должен быть закупорен. Закрыться просвет может из-за переедания семечек, косточек. Закупорка может быть и каловыми массами в случае нерегулярного стула или запоров. 

Врачи выделяют еще несколько причин развития патологии:

• снижение иммунитета;
• частые болезни;
• глисты.

Операция по удалению аппендицита проводится обязательно. Ребенка помещают в хирургическое отделение, берут необходимые анализы, проводят инструментальное исследование. Операция обычно не полостная.

Симптомы аппендицита у детей

Если ребенок пожаловался на боль в животе, надо за ним понаблюдать, так как некоторые дети, боясь операции, могут соврать, что болевой синдром ушел. Воспаляется аппендикс стремительно, и за детьми можно заметить изменения в поведении. Первые признаки аппендицита у детей - они плохо спят, капризничают, отказываются от еды. Дети не могут точно сказать, где болит, обычно показывают на весь живот.

Какие симптомы аппендицита у детей более выражены, во многом зависит от возраста. У самых маленьких пациентов (до 3 лет) болезнь проявляется так:

• вялость, сонливость;
• молчаливость и безучастность;
• высокая температура;
• отказ от лакомств и мультиков;
• боль в животе;
• тахикардия.

В таком возрасте ребенок еще не может сказать точно, где у него болит. Но если при попытке подтянуть к животу правую ножку малыш плачет или кричит - нужно немедленно обращаться к врачу. У самых маленьких детей аппендицит встречается сравнительно редко, но сопровождается крайне высоким риском развития осложнений и агрессивным течением. Признаки аппендицита у ребенка до 3 лет могут проявиться внезапно - например, утром малыш еще мог чувствовать себя хорошо и активно играть, а к обеду стать вялым и безучастным, или начать плакать, держаться за животик и сучить ножками. В этом случае к врачу нужно обращаться немедленно.

Симптомы аппендицита у детей старше 3 лет могут проявляться так:

• Повышение температуры.
• Тошнота.
• Рвота.
• Расстройство ЖКТ.

Если родители замечают, что ребенок стал вялым, плаксивым, у него болит живот или его тошнит, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, либо отправиться в поликлинику самостоятельно. Только доктор может провести диагностику и назначить лечение.

Осложнения при аппендиците

Острый аппендицит у детей специфичен. Развивается патология стремительно обычно у детей, у взрослых реже. Лечение всегда хирургическое, обычно назначается лапароскопия. Во время хирургического вмешательства, делается несколько небольших надрезов, в которые вводятся инструменты и камера. Доктор видит изображение на экране, и производит удаление воспаленного отростка.

Особенности  аппендицита у детей не только в более быстром развитии болезни, но и в более высоком риске различных осложнений. Если не обратиться к врачу при первых признаках аппендицита, у детей могут развиваться такие сопутствующие патологии:

• перфорация аппендикса - гнойное воспаление и повреждение слизистой;
• аппендикулярный инфильтрат - спаивание аппендикса, сальника и кишечных петель. Если его не лечить, он может сформироваться в гнойник;
• синдром кишечной недостаточности;
• перитонит - воспаление брюшины, опасное развитием септического шока и летального исхода.

Очень важно обратиться за врачебной помощью как можно раньше, так как, если этого не сделать, могут развиться серьезные осложнения, которые могут привести и к летальному исходу. Осложнения могут наблюдаться и после операции. Это может быть плохое заживление ран, нагноение швов, гематомы, припухлости в области швов, абсцессы. Припухлость и гематома обычно исчезают самостоятельно. Самое распространенное осложнение - это нагноение швов. Происходит это из-за некачественно проведенной операции, когда хирург не удалил весь гной из брюшной полости. В этом случае доктор назначает курс антибиотиков, рана промывается, и швы накладываются вновь.

Самым страшным осложнением является перитонит и абсцесс - в этом случае высок риск летального исхода. Абсцесс определить очень сложно, лечение его проводится хирургически: абсцесс вскрывается, проводится очистка, вставляется катетер для оттока гноя. Профилактика осложнений после аппендицита у детей одна - своевременная госпитализация при первом же подозрении. В случае с маленькими пациентами это особенно важно - симптомы аппендицита у детей развиваются быстрее.

Виды аппендицита

Острое воспаление аппендикса проявляется в таких формах:

• простой (катаральный) аппендицит отличается самым легким течением и минимальным воспалением;
• гнойный (эмпиема);
• флегмонозный (воспаление и тромбоз в области аппендикса);
• гангрезнозный (омертвение тканей аппендикса).

Иногда аппендицит у детей проходит так же внезапно, как и возникает. К такой ситуации не стоит относиться слишком беспечно: аппендицит может перейти в хроническую форму. Поэтому контрольные визиты к врачу обязательны.

Хронический аппендицит бывает таких форм:

• остаточный (резидуальный) может возникать как последствие самоизлеченного острого аппендицита. Дает о себе знать ноющими болями с правой стороны живота в подвздошной области;
• рецидивирующий аппендицит также развивается как следствие перенесенного острого аппендицита, носит приступообразный характер;
• первично-хронический аппендицит развивается самостоятельно, но в вялотекущей форме.

Диагностика аппендицита у детей

С самыми маленькими пациентами нужно быть особенно внимательными и бережными. Диагностика аппендицита у детей начинается с опроса родителей и ребенка: когда начались боли и другие симптомы, где болит и какого характера эта боль. После этого врач аккуратно прощупывает живот с разных сторон и назначает дополнительную диагностику. 

Для точного определения симптомов аппендицита у детей недостаточно: нужна визуальная диагностика - УЗИ или компьютерная томография брюшной полости. Визуальную диагностику должен проводить именно детский специалист, поскольку строение и расположение органов брюшной полости у детей имеет свои особенности.

Также обязательно выполнение клинического анализа крови, а также анализа мочи, которые показывают характерные для воспалительного процесса изменения. 

Любое сомнение в диагнозе - показание для госпитализации ребенка. Маленький пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача. Иногда единственным верным способом уточнить диагноз остается диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуально оценить состояние аппендикса, а в случае неподтверждения диагноза - осмотреть органы брюшной полости для выяснения причины неприятных симптомов. Не всегда острая боль в животе - признак аппендицита у детей, это может указывать и на кишечную инфекцию, плевропневмонию или почечную колику, которые дают схожие с острым аппендицитом диагнозы.

Лечение аппендицита у детей

Аппендицит у ребенка, как и у взрослого, лечится только хирургическим путем. 

До госпитализации, если малыш жалуется на боль и плачет, уложите его на левый бок - в таком положении боль уменьшается, и ребенок может дождаться кареты скорой помощи, не испытывая сильных страданий.

На сегодняшний день золотым стандартом лечения аппендицита у детей и взрослых является лапароскопическая операция. Такой вид операции малотравматичен - для выполнения достаточно нескольких проколов, после которых не остается шрамов. Сама операция относительно легкая - в том случае, если обращение к врачу было своевременным.

Простая лапароскопия представляет собой удаление аппендикса и санацию брюшной полости. Такая операция длится от 10 до 50 минут, период реабилитации после нее - от 3 до 5 дней. В случае осложнений или атипичного расположения аппендикса его удаление может занять до 2 часов, а ребенок проводит в стационаре 10 дней. В случае тяжелых осложнений при аппендиците у детей необходимо пребывание пациента в реанимационной палате.

Профилактика аппендицита у детей 

Стопроцентной гарантии от аппендицита не существует, как и специфической профилактики заболевания. Риск развития аппендицита у детей можно немного снизить - своевременным лечением глистных инвазий, а также правильным питанием, исключающим запоры - закупорка каловыми массами способствует воспалению аппендикса. С этим также связан родительский запрет глотать арбузные и яблочные косточки, лузгу от подсолнечных или тыквенных семечек. Но, поскольку эта болезнь может развиться и без видимых причин, признаки аппендицита у детей нужно знать, и при малейшем подозрении сразу же обращаться к врачу.

При аппендиците симптомы у ребенка развиваются быстрее - главная опасность заключается именно в этом; у взрослых эта болезнь развивается и протекает гораздо медленнее. Поэтому любое ухудшение самочувствия у малыша должно быть под пристальным вниманием родителей и педиатра.