Инфекции мочевыводящих путей: признаки и как их лечить

Инфекция мочеполовых путей (ИМП) – частая причина циститов, уретритов и прочих воспалительных урологических заболеваний у женщин и мужчин. Возбудители инфекции – бактерии, грибы и прочие микроорганизмы – попадают в мочевыводящий тракт из кишечника или передаются от человека к человеку через незащищенный половой контакт. Без должного лечения острые инфекции мочевыводящих путей со временем становятся хроническими и грозят осложнениями, вот почему при первых симптомах ИМП необходимо обращаться к врачу.

Какие бывают виды инфекции мочевых путей у мужчин и женщин?

Инфекция мочевыводящих путей может распространяться на один или несколько органов мочевыделительного тракта – мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники, почки.

В зависимости от того, где расположен очаг инфекции, выделяют такие виды ИМП:

• Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала). Бывает у пациентов обоих полов, но у мужчин развивается чаще, в силу анатомического строения уретры – у них она значительно длиннее, чем у девушек.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря. Эта болезнь мочевыводящих путей чаще встречается у женщин: их уретра шире и короче, что упрощает проникновение патологической микрофлоры в мочевой пузырь. 
• Пиелонефрит – очаг воспаления локализован в мочеточниках и почках.

В соответствии с этиологией, инфекции мочевыводящих путей классифицируют как бактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные.

В особой группе инфекции, передающиеся половым путем (возбудители – хламидии, гонококки, гарднереллы) и осложнения системных патологий (туберкулезное поражение мочевого тракта).

Откуда берется инфекция мочевыводящих путей

Наиболее часто причиной воспаления мочевых путей является бактериальная инфекция, в 90% виновник – Escherichia coli (кишечная палочка). Эта бактерия попадает в мочевыводящие пути из пищеварительного тракта. Реже вызывать воспалительную реакцию могут прочие возбудители бактериальной инфекции – стафилококки, стрептококки, энтерококки.  

В редких случаях, при иммунодефиците, аномалиях развития органов, болезнь мочевыводящих путей является результатом деятельности вирусов и грибков (аденовирус, кандида). 

Как передается инфекция, пути попадания возбудителей в мочевыводящий тракт:

• восходящий (из кишечника в уретру и выше, в мочевой пузырь, почки). 
• нисходящий (при туберкулезном поражении почек).
• с кровотоком (при наличии очага гнойной инфекции в других органах) или лимфотоком (при болезнях половой системы). 

Среди факторов риска развития инфекции мочевых путей врачи урологи называют следующие:

• Несоблюдение правил гигиены.
• Беременность. Высокие показатели прогестерона ведут к снижению моторики  (дискинезии) мочеточников и чашечно-лоханочной системы. Плюс к этому, на мочеточники давит растущая матка В результате моча застаивается, повышается риск развития бактериальной инфекции и воспаления мочевыводящих путей у женщины.
• Практика незащищенных половых контактов.
• Установленный катетер в мочевом пузыре.
• Хроническая задержка мочи. Причины могут быть разные: мочекаменная болезнь, сильный стресс, новообразования в малом тазу, травмы. У мужчин задержка мочи может развиваться на фоне гиперплазии простаты.
• Инфекционный процесс в организме (воспаление половых органов, системные заболевания).
• Нарушение обменных процессов: сахарный диабет, подагра, синдром Иценко-Кушинга.
• Вредные привычки (алкоголизм).

Какие симптомы инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин?

Инфекция мочевых путей проявляется различными симптомами, это зависит от многих факторов:

• Локализации очага воспаления.  
• Типа возбудителя инфекции.
• Стадии заболевания.
• Состояния иммунитета больного.
• Наличия в анамнезе сопутствующих патологий. Например, у женщин инфекции мочевыводящих путей часто сопровождаются аднекситами, у мужчин – воспалением предстательной железы. 
• Возраста.
• Пола.

Каждой болезни присущи характерные симптомы, но есть набор признаков, по которым можно распознать воспаление мочевыводящих путей у женщин и у мужчин. Общая симптоматика ИМП:

• Интенсивные и учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, за счет того, что моча отходит небольшими порциями.
• Нетипичный цвет и запах мочи, помутнение, осадок или кровь в урине.
• Боли различного характера и интенсивности в пояснице, в нижней части живота.
• Дискомфорт при мочеиспускании: боли, рези, жжение.

При осложненной инфекции, распространении ее на почки наблюдаются признаки интоксикации (повышенная температура тела 38-39 °C, тошнота, рвота, слабость), интенсивная боль в пояснице на стороне поражения. Такое состояние требует срочной госпитализации, так как влечет серьезные осложнения: абсцесс почки, почечную недостаточность, сепсис.

Бывает, что по результатам общего анализа в моче обнаруживаются бактерии, но никаких симптомов воспаления мочевыводящих путей не наблюдается. Это состояние – бессимптомная бактериурия, вид инфекции мочевых путей, который не всегда требует лечения, только в определенных случаях:

• при беременности;
• перед операцией на органах мочевого тракта;
• если пациент перенес пересадку почки.

Первые признаки ИМП

Первыми признаками воспаления мочевых путей является дизурия – различные нарушения мочеиспускания (учащенное, затрудненное, болезненность). А также – изменения внешнего вида и запаха урины, тазовые боли, небольшой субфебрилитет. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к урологу, гинекологу для диагностических мероприятий и лечения. Невылеченная инфекция грозит подняться в верхние отделы мочевого тракта и вызвать осложнения.

Инфекция мочевыводящих путей: как выявить и чем лечить воспаление?

До того, как начать лечить воспаление мочевыводящих путей у женщин и мужчин, важно установить возбудителя инфекции, выявить имеющиеся осложнения. Для этого после осмотра и сбора анамнеза врач назначает диагностику:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Анализ мочи по Нечипоренко.
• Бактериологическое исследование мочи с антибиотикограммой.
• Тесты крови на антитела к инфекциям: гонококк, палочка Коха (туберкулез), трихомонада, бледная трепонема (возбудитель сифилиса).
• УЗИ органов мочевыводящей системы: для проверки ее функциональности и обнаружения осложнений.
• МРТ, КТ, цистоскопия, урография – дополнительные виды исследований, назначаются по необходимости, в сложных случаях.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин принципиально не отличается. Острое воспаление как правило успешно лечится, если обратиться за медицинской помощью вовремя. Хронические инфекции мочевыводящих путей требуют лечения на этапе обострения.

Терапия ИМП обычно включает:

• Прием антибиотиков, противовирусных, антигрибковых средств – для нейтрализации возбудителя.
• Противовоспалительные препараты (таблетки, уколы) – для снятия воспаления и боли.
• Витамины. Витамин С – повышает сопротивляемость организма инфекции, способствует выведению токсинов (снижает интоксикацию), повышает бактерицидность мочи. Витамин А – способствует стабилизации метаболизма в пораженных клетках эпителия мочевого тракта.
• Диетическое питание: исключить острое, жирное, пряное, маринады и прочие продукты, раздражающие слизистую органов мочевыделительного тракта.
• Питьевое лечение (минеральные воды).
• Физиопроцедуры (ударно-волновая терапия, лазер, магнит), бальнеолечение (лечебные ванны).

Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях:

• Гнойное воспаление (абсцесс) почки или ее жировой капсулы (паранефральной клетчатки).
• Если причиной инфекции является мочекаменная болезнь, нарушение анатомической структуры органов.

Профилактика инфекций мочевого тракта

Снизить риски развития воспалений мочевыводящих путей поможет соблюдение профилактики, особенно тщательное в случае хронических инфекций в периоды ремиссии. В профилактических целях врачи советуют:

• Диетический рацион, исключающий острые, соленые, жирные продукты. 
• Соблюдать питьевой режим. Необходимо пить до 8 стаканов чистой воды в течение дня. Этого будет достаточно, чтобы 4-6 раз посещать туалет.
• Не терпеть позывы к мочеиспусканию. При необходимости, регулярно ходите в туалет. Мочевой пузырь не должен быть долго переполненным, так как застойные явления могут спровоцировать инфекцию.
• Не допускать запоров. При задержке стула кишечник давит на мочевой пузырь, нарушается кровообращение в органах малого таза. Результатом является дисфункция мочевыделительной системы и развитие воспалений.
• Соблюдать гигиену. Область половых органов необходимо омывать ежедневно, избегая агрессивных средств гигиены (гели, мыло с отдушкой, влагалищные дезодоранты), особенно при склонности к аллергии. Не стоит сильно тереть и травмировать кожу в интимной области, чтобы избежать инфицирования. 
• Девушкам после мочеиспускания рекомендуется вытираться в направлении спереди назад. 
• При излишней сухости влагалища во время секса лучше пользоваться гипоаллергенными средствами для увлажнения (лубрикантами). Это позволит избежать раздражения слизистой и кожи половых органов и мочеиспускательного канала. Женщинам после менопаузы могут быть рекомендованы вагинальные препараты эстрогена – необходимо проконсультироваться с гинекологом. 
• Носить нижнее белье из натуральных тканей, одежду – не слишком тесного кроя. 
• Людям с сахарным диабетом в анамнезе необходимо контролировать показатели сахара в крови.
• Следить за общим состоянием здоровья, при наличии очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес) – проходить курс лечения.
• Не злоупотреблять спиртными напитками. Токсические вещества, образующиеся при расщеплении этанола ферментами печени, оседают в почках, что приводит к их дисфункции. Повышенная нагрузка на мочевыделительные органы ведет к обезвоживанию организма, урина сгущается, что провоцирует камнеобразование и воспалительные процессы.