Аутоімунний тиреоїдит

Поліклініка
Ендокринологія
Тиреоїдит
Аутоиммунный тиреоидит

Що таке аутоімунний тиреоїдит?

Аутоімунний тиреоїдит (також має назву хвороба Хашимото) - хронічне запалення щитовидної залози, має аутоімунне походження і пов'язане з видозміною фолікулярних клітин щитовидної залози.

Лікарі Ендокринологія

Бігун
Неля Ананівна

Лікар-ендокринолог вищої категорії

Бігун
Марія Вадимівна

Лікар-ендокринолог

Примак
Ірина Анатоліївна

Старша медична сестра

Козак
Наталія Олександрівна

Медична сестра

Глушак
Рімма Андріївна

Медична сестра

Тарасова
Марія Анатоліївна

Медична сестра-акушерка

Гавришкевич
Єлизавета Сергіївна

Медична сестра

Ціни на послуги

Код	Назва послуги	Ціна	Де роблять
17	Прийом лікаря ендокринолога з рекомендаціями Прийом лікаря ендокринолога з рекомендаціями	450 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. А. Малишка 39
91	Тиреотропний гормон (ТТГ) 1 день Тиреотропний гормон (ТТГ)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
92	Тироксин вільний (FТ4) 1 день Тироксин вільний (FТ4)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
376	Тироксин загальний (Т4) 1 день Тироксин загальний (Т4)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
369	Трийодтиронін вільний (FТ3) 1 день Трийодтиронін вільний (FТ3)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
93	Трийодтиронін загальний (Т3) 1 день Трийодтиронін загальний (Т3)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
123	Тиреоглобулін (ТГ) 1 день Тиреоглобулін (ТГ)	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
121	Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ) 1 день Антитіла до тиреоглобуліну (АТТГ)	165 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
124	Антитіла до тіреопероксідази (АТПО) 1 день Антитіла до тіреопероксідази (АТПО)	165 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
828	Вітамін D (25-ОН вітамін Д2+Д3) 3-5 дні Вітамін D (25-ОН вітамін Д2+Д3)	380 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
64	Загальний розгорнутий аналіз крові (22 параметри, ШОЕ, формула) 1 день Загальний розгорнутий аналіз крові (22 параметри, ШОЕ,лейкоцитарна формула)	140 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
62	Аналіз сечі загальний (13 параметрів та мікроскопія) 1 день Аналіз сечі загальний (13 параметрів та мікроскопія)	110 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
12	Йод в сечі 1 день Йод в сечі	150 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
571	Комплекс «Щитоподібна залоза» №1 1 день Комплекс «Щитоподібна залоза» №1 (ТТГ, Т3 вільний, Т4 вільний)	380 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
572	Комплекс «Щитоподібна залоза» №2 3 дні Комплекс «Щитоподібна залоза» №2 (ТТГ, АТПО, АТТГ)	400 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
573	Комплекс «Щитоподібна залоза » №3 3 дні Комплекс «Щитоподібна залоза » №3 (ТТГ, Т4 вільний, АТПО, АТТГ)	520 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
574	Комплекс «Щитоподібна залоза» №4 3 дні Комплекс «Щитоподібна залоза» №4 (ТТГ, Т4 вільний, Т3 вільний, АТПО, АТТГ)	630 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
575	Комплекс «Щитоподібна залоза» №5 1 день Комплекс «Щитоподібна залоза» №5 (ТТГ, Т4 вільний, ПРЛ)	360 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
570	Комплекс «Паратиреоїдний» 1 день Комплекс «Паратиреоїдний» (Паратгормон, Кальцій іонізований, Фосфор)	250 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
707	Комплекс «Діабетичний» 1 день Комплекс «Діабетичний» (Глікозильований гемоглобін, С-пептид, Інсулін, Глюкоза, Індекс НОМА)	450 грн.	вул. Володимирська 81-А вул. М. Максимовича 10 пр-т В. Маяковського 70 вул. А. Малишка 39
Показати весь список послуг

Питання /відповідь:

Чи можна завагітніти при аутоімунному тиреоїдиті?

Дане питання доводиться чути багатьом гінекологам і ендокринологів. Популярність питання викликана поширеністю патологій щитовидної залози. Аутоімунний тиреоїдит - захворювання ендокринної системи, яке характеризується інфільтрацією тканин, внаслідок чого порушується гормональний фон організму. Захворювання позначається на безлічі систем людського організму, серед яких і репродуктивна система. Хвороба може стати причиною труднощів із зачаттям, виношуванням плоду або і зовсім спровокувати безпліддя. Але, можливі ускладнення репродуктивної системи не є закономірністю і не ставлять заборону на можливість народження малюка. У медицині існує безліч випадків, коли жінки з діагнозом хронічного аутоімунного тиреоїдиту успішно вагітніли і виношували плід. Маючи підтверджений діагноз, жінкам необхідно весь період вагітності знаходиться під наглядом ендокринолога. При необхідне лікування, пацієнтки мають високі шанси зачати, виносити і народити дитину.

Хвороба супроводжується лімфоїдною інфільтрацією і видозміною тиреоцитів. Надалі тиреоїдит стає причиною розвитку гіпотиреозу - посиленого зниження функцій щитовидної залози. Як правило, обидві патології супроводжуються порушенням вироблення важливих гормонів для нормальної роботи серцево-судинної і нервової системи.

Підписатися на здоров❜я

2 рази на місяць відправляємо інформацію про знижки, нові напрямки МЦ "Омега-Київ" та корисні поради від наших лікарів

Ви вже з нами, дякуємо :)

Аутоімунний тиреоїдит дещо частіше виявляється у особин жіночої статі, ніж чоловіків. Переважний вік захворювання у жінок - період з 30 до 55 років, (в деяких випадках хвороба може розвиватися внаслідок вагітності). Відповідно для чоловіків, характерний вік ураження - після 40 років.

Класифікація аутоімунного тиреоїдиту:

Хронічний аутоімунний тиреоїдит. Найбільш частий видом патології. Тиреоїдит не супроводжується симптоматикою, виникає через вироблення антитіл до власних клітин. Спостерігається якісна видозміна щитовидки, скупчення лимфоидного інфільтрату. Цей вид патології зустрічається переважно у особин жіночої статі;
Гострий тиреоїдит. Хвороба розвивається внаслідок занесення гнійної інфекції через ураження прилеглих органів. Зараження відбувається зі струмом лімфи або контактним шляхом. Збудником гострого тиреоїдиту є бактерії стрептокока і стафілокока. У рідкісних випадках, причиною розвитку хвороби можуть бути: механічні пошкодження, негативний вплив радіаційного випромінювання;
Післяпологовий тиреоїдит. Є найбільш дослідженим видом захворювання. Причиною є реактивація імунітету після вагітності. При наявності спадкової схильності до патології, хвороба може призвести до формування деструктивного аутоімунного тиреоїдиту;
Фіброзний тиреоїдит. Даний вид захворювання важко піддається медичному дослідженню. Патологія супроводжується розростанням сполучної тканини, що провокує формування множинних фібром;
Підгострий тиреоїдит. Причиною розвитку захворювання є зараження вірусною інфекцією. Найбільш часто відбувається внаслідок перенесеного грипу, свинки і тд. Підгострий тиреоїдит більш характерний для особин жіночої статі.

Відповідно до клінічних проявів, аутоімунний тиреоїдит може мати форми:

Латентна. Захворювання протікає без істотної симптоматики. До особливостей можна віднести незначне збільшення обсягів щитовидної залози. Вузли і ущільнення відсутні, робота щитовидної залози не порушена;
Гіпертрофічна. Дана форма захворювання супроводжується зобом (збільшення обсягів щитовидної залози), має вузлуваті ущільнення. Функціонування щитовидної трохи зменшено, але іноді залишається без порушень;
Атрофічна. Ця форма патології супроводжується зменшенням щитовидної залози в масштабах, може спостерігатися гіпотиреоз. Атрофічна форма хвороби є найбільш важкою, властива пацієнтам середнього віку.

Причини виникнення аутоімунного тиреоїдиту

Розвиток аутоімунного тиреоїдиту, незважаючи на спадкову схильність, вимагає супутніх причин.

До несприятливих факторів відносять:

Вірусні інфекції;
Гормональні порушення;
Тривале перебування, відпочинок, умови праці на сонці;
Зміна гормонального фону в період вагітності;
Хронічні захворювання мигдалин, наявність зубів, уражених карієсом;
Неконтрольований прийом гормональних препаратів;
Радіаційне опромінення;
Надлишок йоду, фтору та інших елементів в навколишньому середовищі (їжі, воді);
Психологічні чинники (постійні нервові зриви, хвилювання, тривога, негативні емоції).

Симптоми і етапи розвитку аутоімунного тиреоїдиту

Основною проблемою всіх видів аутоімунного тиреоїдиту є відсутність симптоматики на перших етапах захворювання. Першою ознакою, яка викликає підозру на розвиток патології є збільшення звичних розмірів щитовидної залози.

Основні ознаки захворювання:

Збільшений шийний зоб;
Різке збільшення ваги;
Виникнення запору (навіть при прийомі правильної, здорової їжі);
Втрата волосся;
Хворобливість і тяжкість у м'язах;
Порушення регулярності менструального циклу;
Розвиток депресії, апатія, підвищена емоційність;
Брадикардія.

Знищення клітин щитовидної залози призводить до недостатнього вироблення тиреоїдних гормонів, що провокує розвиток гіпотиреозу. Крім розростання масштабів щитовидної залози, спостерігається набряклість шкіри, вік, порушення міміки. Поверхня шкіри має блідий, жовтуватий відтінок. Також дещо знижується чутливість кінцівок. Через набряклості, людина схильна прибавляти у вазі.

Зміни також спостерігаються у психоемоційному стані - може спостерігатися сповільнення мови, мислення, погіршення пам'яті і проблеми зі сном. Через брадикардію (сповільнення темпу серцебиття), порушує вентиляція легенів і розвивається задишка.

Післяпологовий тиреоїдит відрізняється дещо іншою симптоматикою. Легкий тиреотоксикоз може розвиватися вже на 14-15 тижні після пологів. Крім безпричинної втоми, захворювання супроводжується тахікардією, підвищеною температурою тіла і потовиділенням. В особливо важких випадках спостерігається тремор верхніх і нижніх кінцівок.

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту

На ранній стадії захворювання, до виникнення гіпотиреозу, діагностувати аутоімунний тиреоїдит досить складно. Для визначення захворювання проводиться огляд та консультація ендокринолога, а також ряд лабораторних досліджень. З урахуванням, що хвороба має генетичний характер, запідозрити розвиток тиреоїдиту вдається при вивченні анамнезу хворого.

Методи діагностики аутоімунного тиреоїдиту:

УЗД щитовидки. Ультразвукове дослідження щитовидної залози є обов'язковим і максимально інформативним методом діагностики. Дозволяє визначити і оцінити дифузні зміни. Як правило, на моніторі апарату УЗД уражена щитовидна залоза має темне забарвлення і неоднорідну структуру. За допомогою УЗД визначаються вузлики ущільнення. При виявленні вузлів в обсязі понад 1 сантиметра, пацієнту може бути призначена тонкогольна біопсія для визначення природи ущільнення;
Іммунограмма. Метод дослідження, який дозволяє визначити стан імунної системи. Передбачає взяття крові пацієнта з подальшим дослідженням згідно безлічі показників. У деяких випадках, для імунограми може бути взятий фрагмент спинномозкової рідини. Особливо важливу увагу приділяється показниками кількості лейкоцитів і антитіл в організмі;
Аналіз ТТГ (тиреотропний гормон). Аналіз ТТГ передбачає дослідження гормону, який виробляється гіпофізом і контролює функціонування щитовидної залози. Основне завдання гормону - вплив на Т3 і Т4, які є гормонами росту і обмінного процесу в людському організмі. Аналіз відображає кількість гормону в організмі і дозволяє оцінити гормональний фон пацієнта;
Біопсія. Тонкоголкова біопсія передбачає взяття фрагмента тканин новоутворення з подальшим гістологічним дослідженням. Як правило, при тиреоїдиті, біопсія показана при наявності вузлового ущільнення, обсягом понад 1 сантиметра. Процедура дозволяє визначити наявність високої кількості лімфоцитів, а також виключити ймовірність трансформації вузла в злоякісне новоутворення.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Пацієнти з аутоімунним тиреоїдитом не піддаються повноцінному лікуванню, але при своєчасній діагностиці, призначається комплексне лікування для уповільнення прогресування хвороби і підтримки нормальної якості життя. Це дозволяє підтримувати оптимальний гормональний фон, роботу серця і обмінні процеси.

На стадії гіпотиреозу, в якості терапії призначаються синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози. Доза медикаментів коригується до нормалізації рівня гормонів в організмі. Залежно від стану пацієнта і форми хвороби, може бути призначено лікування іммунокорректорами і протизапальними препаратами. Лікарська терапія повинна проводиться під контролем ендокринолога, тому передбачає госпіталізацію пацієнта. Необхідність контролю полягає в негативному впливі аналогів гормонів на серце, травну і центральну нервову системи хворого.

Якщо діагностовано гіпертрою щитовидки, пацієнту може бути призначено хірургічне втручання. Важливо відзначити, що хірургічне видалення щитовидної залози не викорінює хворобу, так як патологічні процеси запущені в інших системах пацієнта.

Крім медикаментозного лікування, хворим на аутоімунний тиреоїдит призначається спеціальна дієта. Вона передбачає п'ятиразове харчування в день, але маленькими порціями. Раціон повинен складатися з фруктів, овочів і м'яса нежирних сортів. Варто виключити алкоголь, уникати солодкого і мучного.

Наслідки і ускладнення аутоімунного тиреоїдиту

При аутоімунному тиреоїдиті спостерігається істотне зниження імунної системи пацієнта. Як правило, наявність патології притягує і провокує розвиток інших аутоімунних захворювань.

Ускладнення, які можуть розвиватися внаслідок тиреоїдиту:

Вітіліго. Захворювання, яке характеризується порушенням пігментації і виражається втратою пігменту меланіну на окремих ділянках шкірного покриву. Спровокувати патологію може прийом медикаментів, запальні процеси на шкірі і перенесені аутоімунні захворювання;
Ревматоїдний артрит. Патологія сполучної тканини, яка характеризується ураженням суглобів. Причиною розвитку хвороби може бути інфекційне ураження, яке впливає на імунну систему і спадковий фактор. Хвороба, у багатьох випадках, стає причиною інвалідності пацієнта;
Порушення репродуктивної функції. Патології щитоподібної залози в переважній кількості випадків, є причиною порушень репродуктивної системи пацієнта. Спостерігається неможливість виносити плід, безпліддя. У деяких випадках, вплинути на проблеми з репродуктивною системою може медикаментозне лікування аутоімунного тиреоїдиту синтетичними аналогами гормонів;
Цукровий діабет. При наявності аутоімунного тиреоїдиту, ризик розвитку цукрового діабету першого типу зростає в кілька разів. Більше 40% пацієнтів, що мають АІТ стикаються з появою цукрового діабету. Також, до факторів ризику розвитку цукрового діабету можна віднести пацієнтів, родичі яих страждають на аутоімунний тиреоїдит;
Хвороба Аддісона. Захворювання ендокринної системи, яке характеризується ураженням наднирників. Орган втрачає здатність формувати необхідну кількість гормонів. До клінічних проявів хвороби відносять гіперпігментацію шкірних покривів, тахікардію, тремор кінцівок і знижений артеріальний тиск;
Лімфома щитовидної залози. Дане ускладнення зустрічається вкрай рідко, але доведені випадки, що пацієнти з аутоімунним тиреоїдитом більш схильні до розвитку лімфоми. Злоякісне новоутворення піддається результативному лікуванню при своєчасній діагностиці та якісної терапії.

Наслідки також можуть виникати внаслідок лікування аутоімунного тиреоїдиту. Резекція ураженого органу впливає на розвиток хронічного гіпотиреозу.

Ускладненнями при медикаментозної терапії аутоімунного тиреоїдиту є порушення роботи серцево-судинної, центральної нервової і репродуктивної системи.

Профілактика АІТ

Основним методом профілактики аутоімунного тиреоїдиту є своєчасна діагностика та лікування патологій щитовидної залози. При наявності патологій ендокринної системи, варто уникати самолікування. Препарати, що містять у складі йод, необхідно приймати лише з призначення лікаря, а також під контролем ендокринолога.

При дискомфорті в області щитовидної залози, порушенні менструального циклу, безпричинній зміні ваги (втрата або навпаки, ожиріння) - слід негайно звернутися до медичного центру і провести комплексну діагностику. Пацієнтам з генетичною схильністю до аутоімунних захворювань, рекомендовано перебувати на обліку в диспансері.

Який лікар лікує аутоімунний тиреоїдит?

При підозрі на порушення з боку щитовидної залози, необхідна консультація ендокринолога. Лікар проводить загальний огляд пацієнта, пальпацію зони щитовидної залози для визначення наявності вузлів і ущільнень. За результатами обстеження призначається ряд лабораторних досліджень. Виходячи з результатів, лікарі ендокринологи з багаторічним досвідом ефективного лікування, розробляють тактику і план ефективної терапії.

Чи можна повністю вилікувати аутоімунний тиреоїдит?

Аутоімунний тиреоїдит не передбачає одноразового і повноцінного лікування. Як правило, патологія супроводжує людину протягом усього життя. Аутоімунні процеси зачіпають практично всі системи людського організму, тому радикальне висічення щитовидної залози - не панацея. Найбільш ефективний спосіб лікування - прийом спеціальних медикаментів для підтримки оптимального гормонального фону пацієнта. Це дозволяє жити повноцінним життям, максимально виключити ускладнення і наслідки аутоімунного тиреоїдиту для інших органів.