Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – симптом или состояние, обусловленное стойким повышенным содержанием гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови. В период болезни, из-за повышенного количества гормонов в организме, отмечается чрезмерное ускорение обменных процессов. Тиреотоксикоз, согласно природе симптомов и процессов, является противоположной патологией к гипотиреозу. При последнем наблюдается снижение необходимого количества гормонов и, соответственно, катастрофическое замедление обменных процессов в организме.

Гипертиреоз является распространенной патологией щитовидной железы, несколько чаще диагностируется у особей женского пола. Болезнь преимущественно поражает молодых пациенток и реже встречается у женщин среднего и преклонного возраста.

В большинстве клинических случаев, заболевание гипертиреоз возникает вследствие имеющихся хронических аутоиммунных патологий щитовидной железы. Нередко спровоцировать развитие тиреотоксикоза может диффузный токсический зоб, злокачественные новообразования области гипофиза и аденома щитовидки.

Исходя из формы, гипертиреоз бывает:

• Субклинический. Наблюдается снижение ТТГ, гормон Т4 в норме. Явной симптоматики и нарушений работы щитовидной железы не наблюдается;
• Явный. Уровень ТТГ довольно сильно снижен, гормон Т4 также снижен. Может сопровождаться отеками, снижением температуры тела, тремором конечностей и нарушениями памяти;
• Осложненный. Этот вид заболевания характеризуется множественными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочеполовой систем – наблюдается мерцательная аритмия, нарушение работы почек и надпочечников.

Причины развития тиреотоксикоза

Основные причины развития заболевания:

• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, болезнь Базедова) – заболевание, которое в 80% случаев приводит к развитию тиреотоксикоза. Щитовидка увеличивается в объемах и вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму.
• Узловой (многоузловой) токсический зоб – заболевание, которое характеризуется узловым поражением щитовидки, в результате чего развивается тиреотоксикоз.
• Токсическая аденома щитовидной железы – доброкачественное новообразование щитовидки, которое автономно вырабатывает тиреоидные гормоны. Сопровождается тиреотоксикозом.
• Тиреоидит  – воспаление щитовидки. Проявляется в изменениях голоса (осиплости), проблемах с глотанием пищи, дискомфортными болевыми ощущениями в шее. Виды териодита - подострый, аутоимунный, постлучевой. Аутоимунный тиреодит считается наследственной формой и часто болезнь развивается у кровных родственников. Подострый – вирусная форма тиреодита. Заболевание часто развивается после перенесенных острых респираторных заболеваний. Постлучевой тиреодит – возникает в результате воздействия на организм радиоактивного йода или после прохождения курса лучевой терапии.
• Тиреотропинома – заболевание, которое встречается в 1-2,8 случаев среди аденом гипофиза. Одна из самых редких причин развития тиреотоксикоза.
• Физиологический тиреотоксикоз беременных. Проявляется во втором триместре. Если женщина замечает изменения в массе тела, ускоренный пульс, изменения эмоционального фона, специалисты проводят дополнительные исследования.

Симптомы гипертиреоза

• Нарушение нормальной функциональности щитовидной железы, значительное увеличение органа в размерах;
• Повышенная возбудимость, чувство страха и тревоги;
• Бессонница, депрессивное состояние, апатия;
• Беспричинная усталость, тяжесть в теле, боль и слабость в мышцах;
• Повышенное артериальное давление, мерцательная аритмия, учащенное сердцебиение;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Выпячивание глазного яблока (экзофтальм). Данный симптом возникает у более чем 50% пациентов. Выпучивание значительно ограничивает подвижность, провоцирует двоение в глазах. В запущенных случаях, патология может стать причиной слепоты;
• Нарушение метаболизма и обменных процессов. Из-за переизбытка гормонов, ускоряется метаболизм, и пациент значительно теряет в весе даже при привычном рационе и размере порций;
• Почечная недостаточность (вследствие быстрого распада кортизола);
• Повышенная потливость;
• Повышение температуры тела;
• Застой в легких, возникновение одышки;
• Нарушение со стороны мочеполовой и репродуктивной систем (задержки и нарушения менструального цикла, сложности с зачатием, бесплодие)
• Отечность и изменение цвета кожных покровов.

При появлении данных симптомов необходимо сразу обратиться на консультацию к специалисту. Врач назначит ряд анализов и диагностические процедуры, которые покажут клиническую картину пациента и помогут подобрать эффективное лечение.

Диагностика тиреотоксикоза

Первичным методом диагностики заболевания является прием у эндокринолога. Специалист проводить устную консультацию, слушает жалобы пациента и изучает анамнез (обязателен расспрос о генетической предрасположенности к тиреотоксикозу). Помимо беседы, врач обязательно проводит пальпацию щитовидной железы на наличие уплотнений и узлов.

Методы диагностики, которые назначаются при подозрении на гипертиреоз:

• УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование является максимально информативным методом диагностики тиреотоксикоза и других патологий щитовидной железы;
• Анализ крови на гормон ТТГ;
• Анализ на гормоны Т3 и Т4.;
• Электрокардиограмма. Проводится с целью определить патологии и отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы, подтвердить мерцательную аритмию;
• Сцинтиграфия щитовидки. Исследование назначается с целью оценить функциональную активность щитовидной железы;
• Тонкоигольная биопсия уплотнений щитовидной железы.